云南省嗜人按蚊分布区疟疾防治效果与监测方法研究

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1、云南省嗜人按蚊分布区疟疾防治效果与监测方法研究龙智1陈国伟2李唯木1任志先3何文贵4龙先鸣5王寿昌6（1云南省昭通市疾病预防控制中心云南昭通657000）（2云南省寄生虫病防治所云南普洱665000）（3云南省水富县疾病预防控制中心云南水富657800）（4云南省绥江县疾病预防控制中心云南绥江657700）（5云南省盐津县疾病预防控制中心云南盐津657500）（6云南省威信县疾病预防控制中心云南威信657900）【中图分类号】R18【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）23-0318-0

2、2【摘要】木文通过提出科学、有效的预防控制方法和简单合理的监测管理方案,从而达到加强对嗜人按蚊分布区疟疾防治，提高防治措施的效果。得出结论：发生疟疾暴发必须采取综合性防治措施才能有效控制。【关键词】嗜人按蚊疟疾防治效果监测方法嗜人按蚊原来称为雷氐按蚊嗜人亚种，是我国重要的传疟媒介之一。针对嗜人按蚊偏家栖习性和嗜吸人血的特点，采取化学杀虫剂或拟除虫菊类室内滞溜喷洒和浸泡或喷洒蚊帐，及时发现传染源，规范治疗疟疾病人等措施，取得了良好的防治效果。在总结过去防治措施和效果的基础上，根据不同的疟疾流行强度和流行特点，

3、开展疟疾防治与监测方法研究，从中提出科学、有效的防制方法和简单、合理的监测管理方案。从而达到加强对嗜人按蚊分布区疟疾防治，提高防治措施的效果。我们于1998—2004年开展了此项研究。1方法1.1暴发流行地指流行季节以自然村或居（村）民小组为单位在一个月内感染疟疾发病5例以上。于2001—2002年选择威信县三桃乡斑竹紂作为观察点，选择盐津县普洱镇街道社区作为对照点。观察点一是使用磷酸氯喹10片、磷酸怕氨喹啉24片（成人量，下同）八日疗程（简称氯、扪八日疗法，下同）治疗疟疾现症病人；二是使用磷酸氯喹10片、

4、磷酸伯氨喹啉12片四日疗程（简称氯、伯四日疗法，下同）治疗疑似疟疾病人和对疟疾现症病人家庭及其周围人群进行预防性治疗;三是使用化学杀虫剂或拟除虫菊类对疟疾现症病人家庭及其周围农户室内滞溜喷洒和浸泡或喷洒帐火蚊；四是使用“氯、伯八日疗法”在疟疾流行休止期对两年内有疟史者进行抗复发治疗。对照点仅使用“氯、伯八日疗法”或“氯、m日疗法”及青蒿素类药物治疗疟疾现症病人。1.2—般流行地区指以乡（镇）为单位在一年内当地居民疟疾发病率在1-10/万之间。于2000—2002年选择盐津县柿子乡作为观察点，进行观察、对照、

5、比较。开展发热病人血检疟原虫工作，血检对象为当地居民的“三热”（临床诊断疟疾、疑似疟疾病、不明原因发热，下同）病人，在疟疾流行季节，以发现1例疟疾病人以上的自然村（或村民小组）为单位，称为疫点，按照发现先后次序进行分组，其中一组（即疫点处理组）使用“氯、伯八日疗法”治疗疟疾现症病人，同吋使用拟除虫菊类对疟疾现症病人家庭几及其周围农户室内滞溜喷洒、浸泡或喷洒蚊帐火蚊处理；另一组（即疫点非处理组）仅使用“氯、怕八日疗法”治疗疟疾现症病人。随后观察冇无疟疾传播情况（是否出现继发病例）。1.3控制流行地区指以乡（镇

6、）为单位在一年内当地居民疟疾发病率控制在1/万以下。于1998—2004年选择水富县楼坝镇作为观察处理点，绥江县会仪镇作为观察对照点，进行观察对照比较：一是开展发热病人血检疟原虫工作，血检对象为“三热”病人；二是疟疾流行季节（6-9月）幵展传播媒介观察；三是在疟疾流行季节后采用间接荧光抗体试验监测疟疾抗体水平。在疟疾流行季节，以发现1例疟疾病人以上的自然村（或村民小组）为单位，称为疫点。处理点使用“氯、怕八日疗法”治疗疟疾现症病人，同吋使用拟除虫菊类对疟疾现症病人家庭几及其周围农户室内滞溜喷洒、浸泡或喷洒蚊

7、帐火蚊处理；对照点仅使用“氯、伯八日疗法”治疗疟疾现症病人。随后观察奋无疟疾传播情况（是否出现继发病例）。2评价指标2.1暴发流行地区血检疟原虫阳性率（％）、年带虫发病率（/万）、当地居民疟原虫感染率（%）、当地感染发病人数，传播媒介按蚊密度。2.2控制流行地区血检疟原虫阳性率（％）、年带虫发病率（/万）、当地感染发病人数，学龄儿童间接荧光抗体阳性率（％）,传播媒介按蚊密度。3结果3.1暴发流行地区3.1.1血检疟原虫阳性率（％）观察点前后比较下降90.42%;对照点前后比较几乎没有差别。处理点与对照点之间

8、经统计学具有显著性差异（x2=19.65，p<0.05）。3.1.2年带虫发病率（/万）观察点处理前后比较下降91.672%,对照点处理前后比较下降14.81%,处理点与对照点之间经统计学处理具有显著性差异（x2=11.90,p<0.05））。3.1.3当地居民感染率（％）观察点处理前后比较下降80.39%;对照点处理前后比较下降12.53%,处理点与对照点之间经统计学处理具有显著性差异（x2=17.