螺旋ct结合高分比率ct在尘肺诊断中应用价值

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1、螺旋CT结合高分比率CT在尘肺诊断中应用价值【摘要】目的观察螺旋CT结合高分比率CT在尘肺诊断中的应用。方法采用螺旋CT和高分比率CT对27例尘肺进行诊断。结果螺旋CT快速无表面遗漏地进行全肺部扫描，全面显示尘肺结节、大阴影、肺门和纵隔结构淋巴结肿大、肺气肿并发症。高分比率CT较全面的对肺部组织细微病变进行观察，减少遗漏病变，详细地反映肺叶和肺段病变细节，清晰显示尘肺结节、肺小叶间隔增厚、大阴影及肺气肿。结论在SCT扫描基础上结合HRCT扫描，可更好的对尘肺进行鉴别诊断。【关键词】螺旋CT高分比率CT

2、尘肺分类号：R737.33文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)11-348-01患者因各种因素长期吸入粉尘，致使粉尘于肺内潴留，造成肺组织慢性纤维化。过去应用胸部X线进行检查，现在一般采用螺旋CT(SCT)进行肺部无间隔的容积扫描，同时应用高分辨率CT(HRCT)显示正常肺解剖和病变［1］。两种方法可以提高小病灶敏感率和尘肺病变显示率，螺旋CT结合高分比率CT在尘肺诊断中越来越受重视，本文研究分析了27例采用上述两种方法进行诊断的尘肺患者的资料，探讨两种方法相互结合在尘肺诊断中的价值

3、。1资料与方法1.1一般资料2009年7月~2011年2月我院共收治27例尘肺患者，其中男22例，女5例，年龄为26~54岁，平均年龄(37.2±2.3)岁。尘肺患者职业主要为采煤工、翻砂工、采掘工、电焊工、宝石打磨工、铸铁工、司炉工。其中尘肺I期14例，II10例，III期3例。1.2方法27例病例均采用PhilipsMX8000双层螺旋CT扫描机进行全肺螺旋扫描，螺距1.0,准直6.5mm,120KV,200mA,扫描原始数据标准算法，6.5mm层厚重建。经过螺旋CT(SCT)扫描后在对所有患者的

4、气管隆凸、主动脉弓顶、右膈上2cm、气管分叉下3cm进行高分比率CT(HRCT)扫描。HRCT扫描应用螺距1.25,准直1.3mm，120KV,200mA,扫描原始数据高分辨算法，1.3mm层厚重建。对在肺窗和纵肺窗进行观察，在肺窗：窗位600Hu，窗宽1500HU;纵隔窗：窗位60Hu，窗宽360Hu。2结果27例尘肺患者行SCT检查，有23例边缘清晰可见2〜10mm类圆形影，呈不同程度的双肺弥漫性或小结节影的尘肺样改变。有4例边缘清晰，直径〉10mm，圆形或不规则形影，呈纤维条索的大结节阴影，其中

5、有1例可见钙化倾向，1例空洞。27例尘肺患者检测出12例肺门和纵隔结构淋巴结肿大，6例肺气肿并发症。27例尘肺患者行HRCT检查，其小结节阴影主要集中在淋巴管周围，可见于小叶中心、小叶间隔、胸膜下及小叶核附近。22例患者小叶间隔增厚，位于肺野外围，呈现局灶小叶间隔增厚；4例弥漫小叶间隔增厚；8例支气管血管束增粗；19例小叶中心气肿，分散在圆形无壁低密度区；2例瘢痕型肺气肿；14例磨波璃样阴影，表现为肺野中云雾状改变。3讨论螺旋CT(SCT)全肺部扫描，是一种无表面遗漏的一次//气全肺部容积数据采集，可

6、以有效避免因呼吸不均而不显露细微病变，同时重建应用线性内插进行运算，减少平均容积伪影对摄影成像的影响［2］。高分比率CT(HRCT)是一种扫描时间短、高千伏的薄层扫描。应用高空间分辨率重建算法，提高CT空间分辨率的影像；高千伏可以降低图像噪声；薄层扫描可以减少部分容积效应干涉，短时间扫描可以保证像质量，减少运动伪影。HRCT在肺小叶显示肺部微细结构，其高空间分辨率比标准算法的空间分辨率提高了28%oHRCT是目前进行肺部成像技术的高灵敏检测诊断设备，图像成像在高分辨率算法重建之下，因减少了转换原始数据

7、的阶差(数一模转换)，使像细节显示更加锐利化，同时在薄层扫描之下，有效减少了常规扫描漏检的部分容积，提高了显示尘肺微细病变的图像显示率［3］。一般常规SCT对小叶间隔增厚、小叶间隔内结节、胸膜下线、蜂窝状阴影等肺间质纤维化不能有效观察，而采用HRCT进行高分比率扫描，均可有效观察。尘肺是一种弥漫性肺间质纤维化疾病，常累积小叶间隔、支气管血管周围组织以及肺泡壁。由于病变范围广，可采用SCT进行全肺部扫描，观察肺部病变种类、分布情况。但有些细微病变采用SCT不能很好的表现，而采用HRCT进行高分比率薄层扫

8、描可观察到肺小叶病变累及情况，成像效果优于SCT扫描。本文研究的27例患者中，有22例小叶间隔增厚在HRCT扫描诊断下显示出来，显示效果优于SCT。HRCT在显示小结节与肺小叶结构关系的时候，可以明显显示小结节分布位置及形态特征。采用SCT全肺一次屏气容积数据采集，不遗漏层面显像，可以区别显示小结节，扫描小结节具有显著优势。SCT扫描对肺门和纵隔结构显像效果好，本文研究了4例大结节患者，大结节的出现提示病变发展、预后不良，采用SCT可以更好的观察，利于采