颅骨骨折病人护理查房

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1、颅骨骨折病人护理查房时间：2015年1月06日地点：护士办公室题0:颅骨骨折病人护理主持人：护士长鲁艳梅参加人数：一、查房目的护士长：今天组织大家进行教学查房其目的冇二：第一.发现护理过程中的不足，及时改进，为病人提供更全面优质的护理。第二.加强护士对该病业务学习，为今后的护理工作做好基垫。二病史汇报现病史：林娜，女性，68岁，汉族，已婚，退休。三、床边问诊，查体患者神志清，精神可，对答切题，杳体合作。体温36.5度，呼吸20次/分，心率66次/分，双侧瞳孔等大等圆，光反应灵敏，口无歪斜，皮肤黏膜色泽正常。四、健康指导颅底骨病健康指导卧位：该病应头高位，或半卧位，头偏句患侧，

2、这样宵利于已渗出的脑脊液或血液从耳中流出，防止逆流，造成颅内感染，也利于脑组织于撕裂脑膜处紧密贴附,利于自行闭合。床头抬高后，请不要随意变动，以防颅内积气。休息：您应绝对卧床休息至少2周，在床上大小便，避免用力咳嗽，打喷嚏，保持安静，不要躁动，切忌擤鼻涕，挖耳朵，也不可以填塞鼻耳，并保持外耳道、鼻腔清洁，防止颅内感染您的眼暗青紫肿胀，是因颅前窝骨折所致，视觉、嗅觉减退往往合并冇颅中窝骨折，流血的一侧耳朵听力K降也是暂时的，这些症状随着病情好装逐渐消退的，请不必担心。饮食：24小时

3、A)请不要饮食，在禁饮食期间，护士会给您做口腔护理，消除口腔异味，如果您冇饮水呛咳，吞咽困难，我

4、们会给予鼻饲管喂流质，24小时后护士会根据您的病情酌情给予流质或半流质饮食。药物：早起因颅底骨折，脑组织损伤致脑组织水肿，特别是3H内水肿达高峰期,我们会根据医嘱给您用脱水药，以降低颅内压，减轻您义疼的症状，脱水药的速度要求，20%甘露醇250ml必须20〜30分钟内滴完,请您配合，因为静滴时间超过30分钟，脱水作用会明显降低。五、讨论护士长：现在由我来提问，通过冋答问题我们共同复习颅骨骨折病人理论知识。问1、什么颅骨骨折？问2、颅骨骨折的临床表现？问3、颅骨骨折合并脑脊液漏的护理？问4、怎样观察有无颅内感染？以上问题请大家逐一回答护士刘爱琴：颅底骨折是由于多种原因造成颅底几

5、处薄弱的区域发生的骨折。护士崔淼：1.颅前窝骨折常累及额背眠板和筛背，引起的出血经前鼻孔流出；或流进眠内，眶周皮下及球结合膜下形成淤斑，称之“熊猫”眼征，赀折处脑膜破裂时，脑脊液可经额窦或筛窦由前鼻孔流出，成为脑脊液鼻漏，空气也可经此逆行进入颅腔IA)形成颅内积气，筛板及视神经管骨折可引起嗅神经和视神经损伤。2.颅中窝骨折常累及颞骨岩部，脑膜和骨脫均破裂时，脑脊液经屮耳由鼓膜裂孔流出形成脑脊液耳漏。3.颅后窝骨折骨折累及颞骨岩部后外侧时，多在伤后2〜3H出现乳突部皮十*瘀血，骨折累及枕骨基底部时可在伤后数小时出现枕下部肿胀及皮下瘀血。责任护士祁云峰：为了有利于静脉回流，减轻颅

6、内压，患者应将床头抬高15°〜30°。注意颅内感染：①观察脑脊液外漏颜色变化。正常脑脊液应无色、无味、透明，否则视为异常O②观察外漏脑脊液量的变化。闩出量是否逐渐减少，可间接判断伤口的愈合。①密切观察体温变化。若体温在38"C以上持续不降，H观察脑膜刺激症。防止医源性感染。除保持鼻前庭及外耳道清洁、通畅外，经常以盐水棉球擦洗、酒精消毒，剪去患侧邛后头发，及吋更换置于鼻前庭及外耳道的浸湿棉球或棉垫，不作耳鼻冲洗、滴药，以防液体逆流。仔细进行口腔护理，因口腔与颅内缝隙相通，保持口腔清洁尤为軍要。准确、及时使用抗生素。护师刘珊珊：密切观察体温变化，若体温在38度以上持续不降，且冇脑

7、膜刺激征，及时通知医生处理。注意观察漏出液的颜色、性质、量等。护士长：M题回答完毕，接下來由责任护士A大家介绍针对该病人所采取的护理措施。护理问题有颅内感染的危险：与脑脊液外漏有关。知识缺乏：缺乏有关脑脊液外漏后的体位要求及预防感染方面的相关保健知识。焦虑:与担忧头痛、医'学教育网搜集整理脑脊液外漏、脑神经损伤等宥关。潜在并发症：颅内血肿、颅内压增高、颅内低压综合征。主管护师涂丽丽：冈为该病人病史简单，病情平稳，我认为加强健康知识宣教才是护理该病人的重中之重，包括：在院如何配合治疗护理，出院后如何饮食，活动，休息，服药，做好Cl我检测，定期复杳。只宥做好因人而异的护理，才是最

8、有效，最全而，最细致的护理。六、总结护士长：首先，从木次查房的总体情况来看，大家都做Y充分准备，针对病人提出的护理措施也是非常全面有效地，要将其落实到位。