中医治疗糖尿病周围神经病变的临床研究

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1、中医治疗糖尿病周围神经病变的临床研究李明达(湖北省安陆市府城卫生社区服务站432600)【摘要】目的：探讨益气活血疗法在治疗糖尿病周围神经病变中的应用效果。方法：选择在我院治疗糖尿病周围祌经病变的患者102例，随机分为两组，对照组49例，观察组53例；对照组采用单纯的丙药治疗，观察组在对照组的基础上采用益气活血疗法，对比分析两组治疗的效果。结果：对照组与观察组治疗后结果比较，对照组疗效显效者10例，占20.4%;有效者15例，占30.6%;无效者24例，占45.3%。观察组显效者14例，占26.4%;有效者28例，占52.8%;无效者11

2、例，占20.8%。应用益气活血疗法组的治疗效果优于丙药治疗组的治疗效果，症状方面有明显改善(P<0.05)o结论：益气活血疗法在治疗治疗糖尿病周围神经病变上效果更令人满意，值得在临床中推广应用。【关键词】中医糖尿病周围神经病变益气活血疗法丙医临床研究【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)08-0319-02糖尿病周围神经病变(DPN)发生的原因是因为在糖尿病的发病过程中，高血糖的长期持续状态使得周围神经的代谢发生改变，另外，微血管的病变带来的供血不足现象，从而导致祌经功能发生障碍。糖尿病周围

3、祌经病变在糖尿病的发展过程中是较常见的慢性并发症之一，也是糖尿病患者致残的主要因素之一，以远端感觉神经病变和自主神经病变最常见。发病率逐步上升，甚至高达90%［1］。木病的临床表现在中医方面属“痹证”、“痿痹”等范畴［2］，多因消渴H久，阴损及阳而致阴阳两伤，经络失活，血液运行受阻致气机阻滞，瘀阻脉络，即发木病［3］。传统的治疗木病多以降低血糖来减轻神经功能障碍，但容易复发。中医治疗糖尿病周围祌经病变从气虚血瘀的根木病因机制入手，运用益气活血疗法治疗木病，取得满意效果，笔者就益气活血疗法的治疗情况阐述如下。1资料与方法1.1一般资料本组所

4、选患者均为2011年1月至2012年1月在我院接受治疗的糖尿病周围神经病变患者，共102例，所奋患者糖尿病及糖尿病周围神经病变的诊断均以《中国糖尿病防治指南》和《糖尿病临床指南》［4］为标准，采用随机的方法将102例糖尿病周围神经病变患者分为对照组与观察组。对照组49例，其中男性25例，女性24例；观察组53例；其中男性30例，女性23例。102例患者病程为3〜18年，多为2型糖尿病，并发症发生的时间由2周到6年不等。临床上患者除出现糖尿病典型的“三多一少”，即：多饮、多食、多尿、消瘦外，均出现不同程度的感觉过敏、肢体麻木、肌力减退及疼痛

5、等周围神经的损害症状。1.2方法102例患者在进行对照治疗前，先常规进行治疗，包括控制血糖，饮食及运动治疗。对照组单应用西药对症治疗，如维生素B12、弥可保等营养神经剂进行处理。治疗组在对照组的基础上，应用益气活血疗法：黄芪50g,当归、桃仁各10g，红花、川穹各9g,鸡血藤30g,木瓜15g，怀牛膝15g,赤芍12g;阴虚明显的患者可加太子参20g,五味子10g;疼痛明显的患者可加蜈蚣3条。此方每天一剂，水煎服，疗程为2周。1.3观察指标及疗效评定标准观察指标包括：感觉神经功能，运动神经功能（肢体活动的灵活性、步态，膝腱反射，跟腱反射）

6、，监测肝肾功能、血糖、糖化血红蛋白等。疗效评定：显效：肢体疼痛、麻木、感觉敏感等症状明显减轻，自觉症状基本消失，膝腱反射好转或恢复；有效：肢体疼痛、麻木等症状及体征较之前减轻更明显，自觉症状明显减轻，膝腱反射好转；无效：上述症状或体征没奋变化其至加重，自觉症状也无改善，膝腱反射没有变化。1.4统计学处理本文研究所得数据处理均采用SPSS13.1软件进行处理，两组治疗前后的效果的比较采用t检验，以P<0.05为对比具有统计学意义。2结果经临床治疗得出结果，对照组疗效显效者10例，占20.4%;有效者15例，di30.6%;无效者24例

7、，占45.3%。观察组显效者14例，占26.4%;冇效者28例，占52.8%;无效者11例，占20.8%。应用益气活血疗法组的治疗效果优于西药治疗组的治疗效果，症状方面有明显改善(P<0.05)o3讨论随着糖尿病周围神经病变的缓慢进展，四肢中下肢的损害程度较上肢严重，糖尿病患者常先发生感觉敏感或者异常，然后伴发肢体疼痛，最后发生肌力减退，其至肌肉萎缩，严重影响患者的生活质量［5】。目前，临床上还没有治疗糖尿病周围神经病变的特效方法，多以控制血糖及控制糖尿病周围神经病变的临床症状为主，但效果不佳。近年来，诸多临床医生发现从中医角度，以

8、“气虚血瘀”为基本病机入手治疗糖尿病周围神经病变，取得较好效果。因气虚血瘀为糖尿病周围神经病变发病的关键所在，气虚为本，血瘀为标，气虚排于血瘀之前,所以治疗中应以益气活血、通络化瘀为治疗糖尿病