人工髋关节置换术在老年股骨颈骨折中的应用护理体会

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1、人工髋关节置换术在老年股骨颈骨折中的应用护理体会冯玉红(中国医大附属一院鞍山医院辽宁鞍山114011)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)06-0239-02【摘要】股骨颈骨折常发生于中老年人，给患者生活上带来极大不便，精祌上也受到相应的折磨。人工髋关节置换术是治疗此病的一种安全、有效的方法，我院井为108例患者施行了此手术，通过术前、术后系统护理、术后功能锻炼指导和出院指导，使患者恢复快，提高了疗效，值得在临床推广使用。【关键词】人工髋关节置换术股骨颈骨折护理体会股骨颈骨折发生在中老年人，与骨质疏

2、松导致的骨质量下降有关，经遭受轻微扭转暴力则可发生骨折，人工股骨头置换术是治疗老年股骨颈骨折的一种安全、有效的方法。术后病人能早期负重，较快恢复到伤前活动水平，从而避免了因长期卧床引起的褥疮、肺炎、泌尿系感染及DVT等并发症和内科合并症的加重[1],我院2010年一2012年7月，施行人工股骨头置换术共108例，在临床护理工作中，体会到对患者的系统护理及术后功能锻炼的指导，对提高疗效起着重要作用，现将护理体会报告如下。1临床资料我科自2010年一2012年共进行人工股骨头置换术108例，男51例，女57例;年龄55〜93岁。其中头下型46例，经颈

3、型37例，基底型25例。股骨颈骨折是一种常见于老年人的损伤，尤其是女性多见。鉴于老年人体弱多病，各脏器机能衰退，骨愈合能力差等特点，若护理不当可带来严重并发症，故做好术后护理尤为重要。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理我们要针对患者体质制定相应的护理计划，深入浅出讲解手术原理和方案，保持热情、耐心的态度对待病人和家属，及时了解其心态，消除对手术的疑虑或缺乏信心，用成功的病例解除患者的思想顾虑，使K愉快地接受手术治疗［2】。2.1.2术前准备术前应详细询问病史，完善各项检查，积极治疗和控制心肺疾病、高血压、糖尿病等合并症。积极改善营养状况，提高

4、机体抵抗力和患者体力，有利于切口愈合及术后进行康复训练。术前1天做好皮肤准备，术前30min使用抗生素预防感染，术前8h禁食水。2.1.3术前健康教育指导(1)指导患者做深呼吸运动，劝导戒烟，鼓励患者咳嗽、咳痰，必要吋给予雾化吸入，预防肺部感染。(2)排便训练。(3)指导功能锻炼。2.2术后护理2.2.1基础护理(1)给予去枕平卧位，密切观察生命体征，心电监测并做好记录，如有异常及吋通知医生。(2)分散患者的注意力，减轻患者的疼痛，必要吋使用镇静剂或止痛药。(3)观察切口冇无红肿、渗出，保持引流管通畅，及吋观察并记录引流量、颜色、性质。保持有效引

5、流，更换引流管吋严格无菌操作。2.2.2并发症的预防护理(1＞脱位的观察及护理。手术早期易发生脱位，应注意术后患者正确的体位，下肢外展中立位，穿矫正鞋，在翻身吋将整骨盆托起，避免过度外旋、内旋，不要过早负重及双下肢在膝关节前交叉，术后6周内屈髋不超过90°。平卧吋两下肢间要放置软枕，侧卧于健侧吋软枕垫高于术肢。(2)褥疮的预防及护理。保持床铺平整，干燥，无屑渣，污染及吋更换，换床单吋要避免拖、拉、拽等形成摩擦力损伤皮肤，便后擦干局部，防止潮湿刺激，可将臀部整体适当抬高，按摩局部，每2hl次。(3)深静脉血栓的观察及护理。由于手术失血，长期

6、卧床，输注库存血等因素，造成血管壁损伤，血流速度减慢，血液凝固性增高从而容易形成DVT。预防措施：其一，术前平衡膳食。其二，术后指导患者尽早主动或被动运动。护理上应注意观察患肢情况，术后应抬高术肢30°，促进静脉冋流。密切观察术肢血运。(4＞感染的观察和护理。严密观察切口冇无红、肿、热、痛等表现，保持切U敷料清洁、干燥，换药吋严格无菌操作。保持负压引流通畅，防止引流液倒流致逆行感染。严密观察体温变化,鼓励患者做有效的咳嗽和深呼吸。留置尿管期间，保持尿管通畅，保持会阴部清洁，预防尿路感染。合理使用冇效抗生素。(5)便秘的预防和护理。鼓励患者

7、多饮水，嘱患者进食富含纤维的食物，腹部按摩、热敷，增加腹肌肌力和胃肠蠕动以防便秘。2.2.3术后康复指导(1)术后第1〜3天，康复训练以恢复肌肉力量和促进下肢血液循环，防止血栓形成为目的。(2＞术后4〜7天，进行卧位髋关节活动，以恢复肌内力量，增加髋关节活动度。(3)根据病人情况制定步行计划，可用双手扶住双拐或借用助行器，先用健肢负重着地，患足点地。2.3出院指导6个月内避免下肢内收内旋，避免患肢侧下肢跷二郎腿。嘱患者H常生活中避免剧烈活动，坚持正确的功能锻炼，循序渐进地增加活动量。患肢不能过度负重,不做盘腿动作，不坐矮凳或矮便器,不要下蹲弯腰系

8、鞋带及侧身接电话。防止外伤，如发现异常及吋到医院复查。参考文献[1】梅汉尧，索鹏，周永顶，等.关节置换及内固定治疗高龄股骨转子间骨折疗效