中药熏蒸配合透明质酸钠治疗膝关节炎疗效观察

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1、中药熏蒸配合透明质酸钠治疗膝关节炎疗效观赵文爱太谷县中医院(山丙太谷030800)【摘要】目的探讨中药熏蒸配合透明质酸钠治疗膝关节炎疗效。方法选择140例确诊为膝骨性关节炎患者，采用中药熏蒸配合透明质酸钠关节腔注射。中药熏蒸每日1次，12次为1疗程，间隔2天再做第2疗程。膝关节腔内注射透明质酸钠每周1次，每次lOmg(lml),5周为一疗程。结果治愈85例，占60.71%;显效35例，占25%;好转19例，占13.57%;无效1例。结论透明质酸钠和中药熏蒸联合应用治疗膝骨性关节炎，标木兼治，疗效较好。【关键词】骨关节炎中药熏蒸透明质酸钠疗效观察［中图

2、分类号］R243［文献标识码］A［文章编号］1810-5734(2014)04-75-02膝骨性关节炎(0A)是一种以膝关节软骨变性和丢失及关节边缘和软骨下骨骨质增生为特征的慢性关节疾病，是引起膝关节疼痛的主要原因之一，多发生于中老年人。随着人类寿命的延长，老龄化社会的来临，发病率逐年上升。目前，关于膝骨关节炎的防治仍是骨科界面临的一个难题，保守治疗方法主要集中于内、外用药、微创(关节镜、钻孔减压等)。中药熏洗、热敷被目前认为是较实用有效的治疗方法之一。经过多年潜心研究，发现中药熏蒸能使患者急性炎症指标如血沉、C反应蛋白及血清中的炎性细胞因子水平明显

3、降低，而抗炎细胞因子含量升高。中药熏蒸能明显减轻关节的肿胀和炎性浸润等病理变化，熏蒸的温热效应也有一定的治疗作用，证实了中药熏蒸治疗关节炎疗效确切。针对软骨退行性病变，表面破坏是导致骨性关节炎的病因，国外70年代开始用玻璃酸钠治疗该症取得了较好疗效［1］。我院骨科于2007年9月到2013年10月采用中药熏蒸配合透明质酸钠关节内注射(山东博丄•伦福瑞达有限公司生产)对140例膝关节骨性关节炎患者进行治疗。经随访观察，疗效满意，现总结报告如下：1临床资料1.1一般资料：本组140例，男56例，女84例，年龄42—72岁，平均60岁。病程最长9年，最短半

4、个月，平均4个月。单膝发病者25例，双膝发病者115例，临床表现为膝关节疼痛，行走功能障碍者106例，劳累及上下楼梯吋症状加重、累及关节周围肌肉疼痛者34例。体检见膝关节漫肿、髌骨及内外膝眼处压痛者92例，髌骨研磨痛、浮髌试验阳性者75例，膝关节活动范围受限、股四头肌萎缩者65例。X线片见关节间隙狭窄，胫骨髁间嵴突起变尖，髌骨边缘、胫骨平台边缘骨赘形成者103例。1.2诊断标准：参照2003年中华医学会分会风湿病分会起草的《骨关节炎诊治指南（草案）》所推荐的膝关节炎诊断标准[2]:1.2.1近一个月经常反复膝关节疼痛；1.2.2X线片（站立位或负重位

5、）关节间隙变窄；1.2.3关节液（至少2次）清亮、黏稠，WBC≤2000个/ml;1.2.4中老年者；1.2.5膝关节晨僵≤30分钟；1.2.6活动吋存摩擦咅（感）。符合①②或①③⑤⑥或①④⑤⑥即构成诊断。2治疗方法2.1中药熏蒸：药用干姜15g,麻黄20g，细辛20g，川椒15g，青风藤45g,海风藤45g，透骨草45g,伸筋草45g,海桐皮15g,木瓜15g，生川乌10g，生草乌10g，苏木20g，牛膝20g,苍术15g，艾叶60g。水煎取汁8000ml，备用。采用杭州立鑫LXZ-200B熏蒸治疗仪进行中药熏蒸，温度控制在45-5CT

6、C之间，吋间30分钟，每日1次，12次为1疗程，间隔2天再做第2疗程。2.2膝关节腔内注射透明质酸钠：方法是：患者仰卧位，常规消毒，髌骨中部之外侧或内侧一厘米处刺入，局麻的同吋，针尖与髌骨额面平衡，直刺髌骨下缘间隙刺入关节腔内，抽吸无回血，如果有关节积液，抽出关节积液，注入透明质酸钠，即拔针，用无菌敷料保护针眼，适当做关节被动活动，使药液充分快速润滑关节腔。每周1次，每次lOmg（lml），5周为一疗程。关节腔注射后24小吋内不能做熏蒸治疗。3结果3.1疗效评定标准：参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈：膝关节疼痛、肿胀

7、消失，关节活动正常，浮髌试验（一），局部皮温正常；显效：膝关节疼痛、肿胀基本消失，关节活动基本正常，过度活动稍有轻微疼痛，浮髌试验（一），局部皮温正常；好转：膝关节疼痛、肿胀减轻，关节活动基本正常，局部皮温略高；无效：自觉肿痛和功能无改善。3.2疗效评定结果：本组140例患者随访，随诊吋间为3个月-48个月，按以上评定标准,治愈85例，占60.71%；显效35例，占25%；好转19例，占13.57%；无效1例。3.3副作用：治疗期间未发现全身过敏反应及肝、肾毒性。但注射后12例发生明显的局部关节疼痛或憋胀，多在24-36小时后消失。4讨论4.1S前膝

8、关节0A的治疗以药物或物理疗法为主，药物多为非逛体抗炎类药，长吋间应用副作用较多，单纯物理疗法治疗效果缓慢。