中国卫生发展与改革高级国际研修班

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1、2012中国卫生发展与改革高级国际研修班中国在全球医疗信息化发展中所处的阶段中国如何实现医疗信息技术使用的“跨越式”发展麻省，波士顿2012年12月13日2演讲提纲页码国外医疗信息化的发展和演变3中国医疗信息化的现状和未来发展方向11中国在全球医疗信息化发展中所处的阶段21中国如何实现医疗信息技术使用的“跨越式”发展23德睿医疗如何提供帮助293多年以来人们不断努力改进医疗卫生服务大量的冗余信息易出错缺乏时效性高成本组织复杂4美国医院从60年代开始使用信息技术，发展到电子病历一共经历了4代信息系统财务系统(上世纪60和70年代)有限的临床系统(上世纪

2、70和80年代)更高级的临床系统(上世纪80年代晚期和90年代)电子病历(2000年以后)5但是美国医院系统实施的变革管理效果不好，导致了在原有的低效率工作上又叠加了多余的工作步骤信息化之前=1x2x3x4x90年代的系统和其它系统集成重复率的增长整个医院工作流程现在2000年的新系统历史遗留的信息系统手工层面6美国医院刚开始开展信息化的情况1.愿景宏大2.硬件技术有限并且昂贵大型计算机软件开发方法效率低3.最开始时自开发的方式是唯一的选择，并且在以后一段时间内也是首选的方式4.套装的软件刚开始时作为用户可以定制的程序集出现，后来逐步发展成为需要更少

3、定制的软件产品5.随着时间推移，套装的软件产品成为首选更便宜实施更快但是实施中有很多问题7上世纪70年代末和80年代1.这期间信息技术、软件厂商，软件开发方法和软件产品来来去去，经历了几代的变革2.软件选型和实施的方法得到改进用户和管理层更多地参与功能需求定义和比较厂商和其产品的方法更加完善和有效用户实地考察，对厂商客户的满意度调查，和其他医院的同仁讨论交流等都成为改进后的软件选型方法中的一部分3.随着一个医院使用的软件供应商的数量增加，系统集成成为了一个很大的挑战一开始时用户不得不在不同的系统上重复录入数据随后采用了“硬编码”的系统接口这促使了对制

4、订标准的关注，目的是为了让不同厂商的软件产品能够相互通信8上世纪90年代和2000年以后1.信息化软件购买和实施管理的方法继续改进2.出现新一代的软件系统，系统基于高级的技术平台并提供了更好的功能3.系统集成的挑战越来越大，从“硬编码”的接口方式逐步转向如HL7的标准和接口引擎，从而让软件系统之间的数据传递更加有效4.临床数据中心、数据分析工具和临床决策支持系统出现了5.上世纪90年代末到20世纪初，医生自己在计算机上录入医嘱的要求增加了6.美国2009年颁布的医疗改革刺激法案进一步促进电子病历的实施，目前此领域活动非常活跃9其他国家医疗信息化的发展

5、加拿大始于1970年代后期欧洲和澳大利亚始于1980年代早期亚洲国家始于1990年代与美国相比，加拿大、法国、德国、英国和澳大利亚等国起步晚，投资少，发展快香港起步更晚，投资更少，但其医院信息水平现已达到世界最先进水平中国的医疗信息化正处于发展早期阶段。中国期待“跨越式”前进并在接下来的数年时间里超越世界其他国家水平10中国医疗信息化的现状和未来发展方向2012中国卫生发展与改革高级国际研修班11中国医疗卫生信息化的发展中国医院信息化建设始于1990年代早期初期重点是发展医院收费系统2000年以后，中国医院开始加速推进信息技术在临床系统的应用目前中国

6、的医疗信息化市场活跃着超过1000家小规模的软件公司，它们开发了许多软件解决方案从2005年到2010年，中国医院在信息化上的总投入从50亿人民币增长到160亿人民币，2011年该数字已增长到215亿人民币在未来的几年中，信息化投入的快速增长将持续，增速甚至更快12促使未来中国医疗信息化投入快速增长的因素中国医院的工作流程重复低效、昂贵且易出错，也正是这些问题促使医院开始信息化的建设卫生部在2003年发布的《全国卫生信息化发展规划纲要（2003-2010年）》呼吁中国所有主要的城市在2010年前实现区域卫生信息化和数字化医院，促进了医院开始购买涉及各

7、个领域的临床信息系统2009年医改方案最终通过，为支持医改，政府新增的初始投入达到8500亿人民币改进信息技术的使用是中国新医改方案的八柱之一。“十二五”规划制定了医疗信息化建设路线图，即“3521工程”，它为2011至2015年中国医疗信息化和区域卫生信息化建设提供了框架。医疗信息化关注的焦点包括：改进医院信息系统，建设数字化医院实施电子病历和电子健康档案展开第二轮区域卫生信息化建设以实现市内、省内乃至全国范围内的数据共享信息系统支持覆盖更广的医疗保险13促使未来中国医疗信息化投入快速增长的因素（继续）“3521工程”规划的愿景综合而广泛，其总体思

8、路总结如下：3级卫生信息平台：国家、省、区域（地市或县级）5项业务应用：公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品监