中医治疗动脉粥样硬化是锦上添花还是雪中送炭

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1、中医治疗动脉粥样硬化是锦上添花还是雪中送炭邓悦长春中医药大学附属医院2010年11月13日目录中医治疗动脉粥样硬化的理念常用中成药抗动脉粥样硬化相关问题问题与展望1中医治疗动脉粥样硬化的理念中医对动脉硬化的认识是从近代才开始的，在古代文献中无动脉粥样硬化的病名，也无此种疾病的系统阐述。由于AS的主要病理改变为动脉内膜脂质条纹沉积、纤维斑块形成、血管弹性减退、管腔狭窄而致血液流变学异常，因此，常把其归属为中医的血瘀证、痰浊证、脉痹范畴。动脉粥样硬化斑块（横切面）正常动脉构造异常动脉构造外膜内膜：主要包含内皮细胞中膜，主要包含平滑肌细胞纤维帽增殖的平滑肌胶原细胞

2、细胞内外脂质泡沫细胞坏死中心细胞碎片胆固醇结晶胆固醇酯钙质外膜哪些人容易患动脉粥样硬化？有高血脂家族史体型肥胖者中老年人长期高糖饮食绝经后妇女长期吸烟、酗酒习惯于静坐的人精神紧张患肝肾疾病、糖尿病、高血压《黄帝内经》的膏脂学说是中医认识本病的重要理论依据。《灵枢·卫气失常论》说：“人有脂，有膏，有肉”，而若脂膏过多则有形体变化，此《内经》称为“膏人”、“脂人”。动脉粥样硬化当属脉络病。其病因十分复杂，多与年龄、七情、劳倦、饮食等密切相关；病机多属本虚标实。临床治疗多以化痰、活血化瘀类中药为主，结合健脾、补肾、清热解毒类中药组方，或开发成中成药。1中医治疗动脉粥样

3、硬化的理念1中医治疗动脉粥样硬化的理念动脉粥样硬化形成与伏邪相关伏者，匿藏也。《瘟疫论》下卷云：“凡邪所客，有行邪，有伏邪……”，所谓伏邪者，指藏于体内而不立即发病的病邪（《中医大辞典》）。任继学教授在《伏邪探微》中指出：“伏邪即隐藏于人体之虚处”。清·王燕昌《王氏医存》言：“伏匿诸病，六淫、诸郁、饮食、瘀血、结痰、积气、蓄水、诸虫皆有之。”由于邪气尚未超越人体正气的自身调节范围，不立即发病，伏藏于内，或因感受六淫之邪逗引，或因七情过激、饮食失节、劳逸失调等因素触动，再次发作，或进一步加重，或引发他病。痰瘀伏邪与动脉粥样硬化形成动脉粥样硬化是一种全身性疾病，血管

4、内中膜增厚是动脉粥样硬化的早期表现，斑块形成又是动脉粥样硬化的显著特征。随着人们生活水平的提高，动脉粥样硬化的患病率呈上升趋势，人们已经逐渐认识到动脉粥样硬化的危害性，对动脉粥样硬化进行大量研究。1中医治疗动脉粥样硬化的理念中医文献研究中医治法分析治疗原则④活血化瘀，涤痰通络①健脾祛痰，化瘀降浊⑥补益肝肾，养阴填精⑦温补脾肾，化浊行水②疏肝理气，化瘀通脉⑤益气补血，涤痰通络⑧清利湿热③平肝潜阳，清热化痰⑩疏肝健脾⑨通腑泻热百分比%25.519.2114.248.948.287.955.304.643.312.651中医治疗动脉粥样硬化的理念动脉粥样硬化的病机总属

5、本虚标实，肝、脾、肾脏虚损、功能失调是AS发生的根本，痰、瘀及外邪是AS的关键病理因素，肝、脾、肾受损，则生痰、生浊，痰浊日久则生瘀。可见痰瘀阻络是AS的发展趋势。痰瘀伏络，日久不愈，壅塞脉络，在心则为胸痹心痛（冠心病心绞痛）、甚则为真心痛（冠心病急性心肌梗死），在脑则可发为中风等疾病。痰瘀伏络过程高脂饮食、肥胖、久坐……痰浊.脂质沉积痰瘀阻络痰浊致瘀瘀血生痰彼此影响同时存在内皮损伤、高年龄、运动少……血瘀.血液粘稠中医痰瘀阻络证相对于西医的临床表现甘油三酯总胆固醇高密度脂蛋白低密度脂蛋白冠心病伴高脂血症或冠心病伴肥胖者1中医治疗动脉粥样硬化的理念豁痰化瘀通络治

6、法方药是干预动脉粥样硬化的主要措施任继学教授创新思路，提出伏邪病因学在杂病辨治体系中的重要应用价值。应用中医整体观念与辨证论治的优势，在长期的临床实践中，逐渐形成了以“伏邪内藏”，“毒损络脉”学说为中心的诊治模式。应用治未病模式，采取豁痰化瘀通络治法方药可成为干预动脉粥样硬化的主要措施。2常用中成药中成药治疗——通心络胶囊通心络对颈动脉粥样硬化炎性机制作用的临床研究方法：经体外血管超声检查有颈动脉粥样硬化斑块患者100例，均在降纤、抗凝、脑细胞活化剂等常规治疗基础上加服通心络胶囊（每次4粒，每日3次）3个月，每位患者均检测治疗前后血清CRP、血脂等的变化，同时经

7、颈动脉彩超观察其硬化斑的变化。结果：经过3个月的治疗后，患者血清CRP水平较治疗前显著降低(P<0.05)；治疗前后血脂水平差异无统计学意义(P>0.05)；颈动脉彩超观察显示，治疗后动脉硬化斑块较治疗前有不同程度减轻。治疗后约71%患者颈动脉内膜及中层厚度变薄或稳定无改变，颈动脉粥样硬化斑块也较治疗前有不同程度减轻。李新华等，通心络对颈动脉粥样硬化性斑块的影响，临床神经电生理学杂志，2007，4（6）：195～198中成药治疗——血脂康胶囊成分：从特制红曲提练的纯天然调脂药物，主要成分为多种天然他汀、多种不饱和脂肪酸、20种氨基酸、甾醇和少量黄酮类物质。《本草

8、纲目》中评价道：“消食活