ct扫描在纵隔占位性病变中的诊断价值

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1、CT扫描在纵隔占位性病变中的诊断价值【关键词】,纵隔［摘要］目的：研究CT对纵隔占位性病变的诊断价值，补充不典型纵隔占位疾病的CT表现，分析鉴别诊断中易于混淆的CT征象。方法：对60例纵隔占位病例的CT诊断与术后病理结果进行对照分析。结果：术前CT诊断准确率为92％，误诊4例，主要是由于发生部位比较特殊，CT表现相似和临床病史不典型所致。结论：CT检查能直接观察纵隔占位病变的内部结构，鉴别其属实质性或囊性，探查其与血管的关系。CT检查纵隔占位病变有一定的诊断价值。　　［关键词］纵隔；占位病变；CT；鉴

2、别诊断　　CTDiagnosisValueofMediastinumSpaceOccupyingFocus　　Abstract：ObjectiveTostudytheCTdiagnosisvalueofmediastinumspaceoccupyingfocus.ProvidetheCTappearnceofatypicalmediastinumspaceoccupyingfocus.AnalyzetheconfusionalCTappearnceinthedifferentialdiagnosis.

3、MethodsTheCTdiagnosisandpathologicfindingsfrom60patientsediastinumspaceoccupyingfocusisdiagnosedin4.ThereasonofmisdiagnosisediastinumspaceoccupyingfocuscouldbeobserveddirectlybyCTexamination.Inaddition，CTcouldidentifycysticorparenchymatousmassandunderst

4、andtherelationshipbetinationmighthaveimportantvalueindiagnosisofmediastinumspaceoccupyingfocus.　　Key；Spaceoccupyingfocus；CT；Differentialdiagnosis胸部CT扫描的最重要价值在于对纵隔病变的分析。在CT应用于临床之前，只有当纵隔形态发生改变、纵隔与胸膜及肺的界面出现异常时X线平片方可有所揭示，而CT扫描具有较高的密度分辨率和空间分辨率，对纵隔的占位性病变的检出率几

5、乎为100％，并且通过运用CT值的测定和增强扫描前后CT值对比，亦可明确病变的大致组织成分，了解病变血供及与周围组织结构的关系。从而对病灶的定性和手术前治疗的选择具有很大帮助。本文通过我院1998年至2003年间收治的60例纵隔占位性病变术前CT诊断与术后病理结果的对比分析，验证了胸部CT对纵隔占位性病变定位、定性的价值，补充一些少见的纵隔占位灶的CT表现分析在鉴别诊断中易于混淆的CT征象。　　1材料与方法　　本组60例纵隔占位选于本院1998年至2003年间的住院患者及门诊随访患者，其中男性37例，

6、女性23例，年龄13岁~82岁，35例患者在体检中偶尔发现或有胸闷不适等轻微症状，部分则以胸痛、重症肌无力、咳嗽、血痰、发热、声嘶等症状就诊。患者均经过CT增强扫描且全部进行了CT值测定。　　2结果　　本组60例纵隔占位病例中，29例经手术病理证实，15例经病灶穿刺、活检或支气管镜检查找到病理依据，16例经临床治疗好转或长期随访不变。其结果如下：胸腺瘤13例；淋巴瘤纵隔浸润12例；神经源性肿瘤8例；畸胎瘤6例；纵隔囊肿3例（其中支气管囊肿2例，肠源性囊肿1例）；胸内甲状腺5例；纵隔型肺癌3例；结核性淋

7、巴结肿大3例；纵隔炎1例；脂肪瘤1例；胸腺增生3例；大网膜食道裂孔疝1例；淋巴管平滑肌瘤1例，对术后病理及随访结果与术前CT诊断进行比较，本组占位性病变的定性诊断正确率为92％，误诊5例。　　3讨论　　3.1胸部CT扫描对于纵隔占位性病变的术前定性诊断具有重要价值我们对本组60例纵隔占位性病例进行了手术及治疗后随访，对照纵隔占位灶的分布结果验证了以往的观点，即由于纵隔内的组织结构发生、发育的特点，使纵隔肿块有一定解剖好发部位的倾向，因此，根据解剖部位对纵隔肿块加以分类是合乎逻辑的。本组结果提示胸腺病变

8、多位于前中上纵隔，畸胎类肿瘤多位于前纵隔，甲状腺病变位于上中纵隔，前肠囊肿及淋巴源性疾病位于中纵隔，神经源性肿瘤位于后纵隔。CT具有高度的空间分辨率和密度分辨率，我们充分利用其特点，发现本组纵隔占位性病例中纵隔形态无异常改变的有19例，无任何症状和体征的26例，使纵隔占位病变的早期诊断，早期治疗完全成为可能，弥补了胸部平片对纵隔占位灶定性的盲目性，减少了假阴性率。并通过对占位灶与相邻结构间边界的观察，根据其生物学行为，以判断良、恶性或侵润性、非侵润性改变