中医辩证施护在腰椎间盘突出症中的应用

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1、中医辩证施护在腰椎间盘突出症中的应用龚方玲1方琼莉2（1四川省仁寿县中医医院骨科四川仁寿620500）（2四川省仁寿县人民医院骨科四川仁寿620500）【摘要】目的探讨中医辩证施护在腰椎间盘突出症患者中的临床作用。方法将157例腰椎间盘突出症患者随机分为两组，对照组78例，观察组79例。对照组釆用骨科常规护理措施，观察组采用中医辩证施护，即根据疾病表现辩证分型，采取相应的只有中医特色的饮食调护，环境调整，针灸推拿理疗等方法。结果观察组临床总有效率明显高于对照组，差异有显著意义。结论辩证施护运用于腰椎间盘突出症可以明显提高临床疗效。【关

2、键词】辩证施护腰椎间盘突出症【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）11-0335-01腰椎间盘突出症是由于随着年龄的增长以及不断遭受挤压、牵引和扭转等外力作用，使椎间盘逐渐发生退化，椎间隙变窄，周围韧带松弛，或产生裂隙，脊柱内外力学平衡失调，椎间盘后部压力增加，发生纤维环破裂和髓核向后外侧突出，从而刺激压迫脊髓祌经根，导致祌经根炎症，祌经根营养障碍和传导性损害，以及椎间小关节受到损伤，而出现腰痛及下肢放射性疼痛等症状的一种疾病[1，2]。祖国医学将其归于“腰痛”、“腰脚痛”、“腰腿痛”等范畴。

3、此病病程反复，恢复时间较长，严重影响患者的生活质量。笔者通过对木院骨伤科腰椎间盘突出症患者进行中医辩证施护，收到较满意效果，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料选取木院2008年1月至2009年12月157例经CT确诊的腰椎间盘突出症患者，均有腰痛，下肢放射性疼痛，麻木，神经功能障碍等症状。随机分为中医辩证施护组79例和对照组78例，其中中医辩证施护组男42例，女37例，年龄45〜72岁，病程7天〜5年；对照组男36例，女42例，年龄42〜71岁，病程3天〜5年。两组在性别、病程、年龄等方面没有显著性差异(P>；0.05),有可

4、比性。1.2方法对照组采用常规护理：向患者介绍本病的常见诱因、病理和临床症状，让病人了解自己的情况，增强治疗的依从性。平吋正确佩戴腰围，保持运动姿势正确，减少损伤。平吋硬板床休息，加强腰背肌锻炼，根据病情适当进行三点式、五点式、扩胸运动、拱桥式或飞燕式锻炼。中医辩证施护组在常规护理的基础上，对病人进行病症分型及辩证施护，具体如下：(1)气滞血瘀型：有外伤史，腰腿痛剧烈，有刺痛感，痛有定处，按之痛甚，舌紫黯，有瘀点，苔薄，脉沉弦或涩。护理措施：饮食宜清淡，可适当加入田七，归尾等活血之品做药膳。居住环境安静，温度适宜，不宜过低过高，否则寒

5、凝血瘀，或者血瘀化热，使病情加重，衣着宽松舒适，让患者保持情绪稳定，不宜急躁，耐心周到多做解释，局部用活血化淤之中药正红花汕按摩，以活血化淤，舒筋活络，可适当选取腰俞穴，环跳穴或者阿是穴等进行针刺，或者温针和灸法。(2)寒湿痹阻型：患处冷痛沉着，转侧不利，遇寒加重，得热则减。小便清长，大便稀溏。舌淡胖，苔白腻，脉弦紧，沉缓或沉紧。护理措施：饮食禁生冷肥甘厚腻之品，选用莲子、山药、茴香等偏温燥之品，助驱寒除湿。居住环境要求保暖防寒，温湿适中，空气新鲜，光线充足，多外出晒太阳，局部可以用TDP灯烤。衣着松软，有较好的保暖性。推拿双侧脾俞、

6、胃俞穴，针灸足三里穴，以增强脾胃运化水湿功能，睡觉前可用艾叶煎煮熏洗双足。(3)肝肾不足型：腰部酸痛，乏力，劳累后加重，卧则减轻，反复发作，喜暖畏寒，舌淡，脉沉细。护理措施：饮食宜偏温补性食物，居住环境偏于干燥，保持安静。此类患者病程较长，易产生悲观抑郁情绪，因此要做耐心细致的解释安慰，多与家属沟通，消除不良情绪，帮助病人建立战胜疾病的信心。同吋可以选肾俞、腰眼穴针刺，局部阿是穴贴敷。2疗效判定标准与结果2.1疗效判定标准以1996年国家卫生部药政局制定的《中药新药临床研究指导原则》中的疗效标准做判定。治愈：腰腿痛症状及体征消失，直腿

7、抬高试验〉80°,腰椎活动无疼痛，恢复工作和生活；好转:症状及体征消失,直腿抬高试验〉70°,可恢复工作或调换工作，不影响行走和生活；有效:症状减轻，功能改善，体征部分转阴，可扭任较轻工作；无效：症状和体征无改善。2.2治疗结果对照组治愈10例，好转19例，有效29例，有效率74.36%,观察组治愈30例，好转35例，有效10例，有效率94.94%，两组比较Z=-4.135,P<0.01,说明有统计学意义，观察组疗效明显优于对照组。3讨论腰腿痛反复发作，功能受限是腰椎间盘突出症患者的主要症状。中医针灸推拿可以减轻局部疼

8、痛，改善血循环，减轻祌经根炎症水肿，从而改善患者临床症状。冋吋采用饮食调理，心理疏导，符合中医三因制宜的思想，可以很大程度提高患者在治疗过程中的依从性。因此，在西医临床常规护理的基础上，根据患者的具体情况辩证分型，采用不