偏瘫患者评定量表

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1、天津蓟县海琦医院中医康复科偏瘫评定表评定内容与标准7一、基本情况（一）姓名、性别。。。。（二）表格部分1.肌力评定分级评级标准5抗最大阻力达关节最大活动度5-抗较大阻力达关节最大活动度4+抗比中等度稍大阻力达关节最大活动度4抗中等度阻力达关节最大活动度4-抗比中等度稍小阻力达关节最大活动度3+抗重力达关节最大活动度，抗较小阻力时达关节部分活动度3抗重力达关节最大活动度3-抗重力达关节最大活动度的50%以上2+减重达关节最大活动度，抗重力达关节最大活动度的50%以下2减重达关节最大活动度2-减重达关节

2、最大活动度的50%以上1+减重达关节最大活动度的50%以下1可触及肌肉收缩，但无关节活动0没有可以测到的肌肉收缩2．痉挛评定(改良Ashworth法)改良Ashworth评定法：是评定痉挛最常用的方法，该法简便易行，不需任何仪器。评定时，检查者徒手牵拉痉挛肌进行全关节活动范围内的被动运动，通过感觉到的阻力及其变化情况，把痉挛分成0~4共5个级别。改良Ashworth痉挛评定量表级别痉挛程度0无肌张力的增加I肌张力轻度增加：受累部分被动屈伸时，在持续被动运动（ROM）之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住

3、和释放I+肌张力轻度增加：在ROM<50%范围内出现突然卡住，或呈现最小的阻力II肌张力较明显地增加：在>50%ROM范围，肌张力较明显地增加，但受累部分仍能较易地被移动III肌张力严重增高：全ROM被动运动困难IV僵硬；受累部分被动屈伸时呈现僵硬状态而不能动3.感觉功能评定（1）浅感觉①7轻触觉：让患者闭目，检查者用棉花或软毛笔对其体表的不同部位依次接触，询问患者有无感觉，并且在两侧对称的部位进行比较。刺激的动作要轻，刺激不应过频。检查四肢时刺激的方向应与长轴平行，检查胸腹部的方向应与肋骨平行。检

4、查顺序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢。②痛觉：让患者闭目，检查者用大头针或尖锐的物品（叩诊锤的针尖）轻轻刺激皮肤，询问患者有无疼痛感觉。先检查面部、上肢、下肢，然后进行上下和左右的比较，确定刺激的强弱。对痛觉减退的患者要从有障碍的部位向正常的部位检查，而对痛觉过敏的患者要从正常的部位向有障碍的部位检查，这样容易确定异常感觉范围的大小。③温度觉：包括冷觉与温觉。冷觉用装有5—10c的冷水试管，温觉用40一45C的温水试管。在闭目的情况下交替接触患者皮肤，嘱患者说出冷或热的感觉。选用的试管直径要小。管底

5、面积与皮肤接触面不要过大，接触时间以2—3秒为宜，检查时两侧部位要对称。（2）深感觉：①位置觉：患者闭目，检查者将患者手指、脚趾或一侧肢体被动摆在一个位置上，让患者说出肢体所处的位置，或用另一侧肢体模仿出相同的角度。②运动觉：患者闭目，检查者以手指夹住患者手指或足趾两侧，上下移动5度左右，让患者辨别是否有运动及移动方向，如不明确可加大幅度或测试较大关节，让患者说出肢体运动的方向。患肢做4—5次位置的变化，记录准确回答的次数，将检查的次数做为分母．准确地模仿出关节位置的次数做为分子记录(如上肢关节觉4

6、/5)。③震动觉：让患者闭目，用每秒震动128或256次的音叉置于患者骨骼突出部位上，请患者指出音叉有无震动和持续时间并作两侧、上下对比。检查时常选择的骨突部位：胸骨，锁骨，肩峰，鹰嘴，桡、尺骨小头，棘突，髂前上棘，股骨粗隆、腓骨小头，内外踝等。（3）复合感觉：大脑皮质(顶叶)对感觉刺激的综合、分析、统一与判断的能力，因此又称为皮层感觉。必须在深、浅感觉均正常时，检查才有意义。①两点辨别觉：用特制的两点辨别尺或双脚规或叩诊锤两尖端，两点分开至一定距离，同时轻触患者皮肤，患者在闭目的情况下，若感到两点

7、时，再缩小距离，直至两接触点被感觉为一点为止。测出两点间最小的距离。两点必须同时刺激，用力相等。正常人全身各部位的数值不同，正常值：口唇为2—3mm；指尖为3一6mm；手掌、足底为15—20mm：手背、足背为30mm；胫骨前缘为40mm；背部为40一50mm。②图形觉：患者闭目，用铅笔或火柴棒在患者皮肤上写数字或画图形(如圆形、方形、三角形等)，询问患者能否感觉并辨认，也应双侧对照。③实体觉：患者闭目，将日常生活中熟悉的某物品放于患者手中(如火柴盒、刀子、铅笔、手表等)。让患者辨认该物的名称、大小及

8、形状等。两手比较。④定位觉：让患者闭目，检查者用手指或棉签轻触一处皮肤，请患者说出或指出受触的部位，然后测量并记录与刺激部位的距离。正常误差手部小于3.5mm，躯干部小于1cm。7⑤重量识别觉：给患者有一定重量差别的数种物品，轻其用单手掂量后，比较、判断各物品的轻重。⑥质地识别觉：分别将棉、毛、丝、橡皮等不同质地的物质放入患者手中，让患者分辨。4.Brunnstrom运动功能评定Brunnstrom认为中枢性损伤引起的瘫痪是一种失去了运动控制的质变过程，常将此过程分为