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《温肺平喘汤治疗支气管哮喘临床疗效及对一氧化氮、内皮素的影响论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、温肺平喘汤治疗支气管哮喘临床疗效及对一氧化氮、内皮素的影响论文.freelL/包,每次1包,每日2次。2组均以10d为1个疗程。2.2观察指标与方法观察治疗前后喘息、咯痰、咳嗽、胸膈满闷、哮鸣音等症状、体征改善情况；治疗前后检测血清一氧化氮(NO)及内皮素(ET)。ET测定：空腹采静脉血2mL,测定按ET放免药盒(北京北方生物技术研究所提供)操作程序进行。NO测定：空腹采静脉血2mL,用硝酸还原酶法测定,操作按药盒(晶美生物工程北京有限公司提供)操作程序进行。2.3统计学方法数据以x±s表示,样本均数比较采用t检验,计数资料的统计采
2、用χ2检验。所有资料均运用SPSS10.0软件进行统计分析。3疗效观察3.1症状积分标准以积分法评定疗效,计分方法按照《中药新药治疗哮病的临床研究指导原则》2中支气管哮喘的症状分级量化标准,按无、轻、中、重分别计0、1、2、3分。 温肺平喘汤治疗支气管哮喘临床疗效及对一氧化氮、内皮素的影响论文.freelL/包,每次1包,每日2次。2组均以10d为1个疗程。2.2观察指标与方法观察治疗前后喘息、咯痰、咳嗽、胸膈满闷、哮鸣音等症状、体征改善情况；治疗前后检测血清一氧化氮(NO)及内皮素(ET)。ET测定：空腹采静脉血2mL,测定按E
3、T放免药盒(北京北方生物技术研究所提供)操作程序进行。NO测定：空腹采静脉血2mL,用硝酸还原酶法测定,操作按药盒(晶美生物工程北京有限公司提供)操作程序进行。2.3统计学方法数据以x±s表示,样本均数比较采用t检验,计数资料的统计采用χ2检验。所有资料均运用SPSS10.0软件进行统计分析。3疗效观察3.1症状积分标准以积分法评定疗效,计分方法按照《中药新药治疗哮病的临床研究指导原则》2中支气管哮喘的症状分级量化标准,按无、轻、中、重分别计0、1、2、3分。3.2疗效标准临床痊愈：临床症状、体征消失或基本消失,证候积分减少≥95%
4、；显效：临床症状、体征明显改善,证候积分减少≥70%；有效：临床症状、体征均有好转,证候积分减少≥30%；无效：临床症状、体征无明显改善,甚或加重,证候积分减少不足30%。3.32组临床疗效比较(见表1)表12组患者临床疗效比较例(略)注：与对照组比较,*P0.05(下同)。3.42组治疗前后症状、体征的变化(见表2)表22组患者治疗前后症状、体征变化比较(略)3.52组治疗前后血清一氧化氮、内皮素的变化(见表3)表32组患者治疗前后NO、ET变化比较(略)4讨论哮病在发作期主要是宿痰伏肺,遇外邪、饮食、情志等引触而致痰阻气道,肺失
5、宣降,气道挛急,多属本虚标实之证。正如巢氏《诸病源候论》所言“肺主于气,邪乘于肺则肺胀,胀则肺管不利,不利则气道涩,故气上喘逆,鸣息不通”。吴氏等3临床观察536例哮喘患者后认为寒型占86%,其中反复发作多属虚寒型；热哮型亦是因寒邪郁而化热,或寒邪与痰饮互结日久化热,而单纯“阴虚内热型”极少,因此指出温阳法是治疗本病的大法。以温肺化饮法和温补脾肾法治疗哮喘,发作期温肺化饮治其标；缓解期温补脾肾治其本。笔者在临床中发现,哮病之人多有恶寒、怕冷、背寒、小便清长甚至遗尿等特点,也对寒型为主深有同感,遂拟温肺平喘汤治疗哮病冷哮证。方中麻黄辛
6、、微苦、温,入肺、膀胱经,具有发汗解表、宣肺平喘、利尿的作用；桂枝辛、甘、温,入心、肺、膀胱经,具有发汗解表、温通经脉、通阳化气的作用,两药既能宣肺解表散寒,又能温胸阳、化寒饮,共为君药。荆芥穗辛、温,入肺、肝经,具有祛风解表的作用,能协助麻黄宣肺解表为臣药；厚朴苦、辛、温,入脾、胃、肺、大肠经,具有燥湿散满、行气降逆的作用；杏仁甘、苦、温,入肺、大肠经,具有止咳定喘、润肠通便的作用；厚朴、杏仁佐麻黄下气定喘,解除肺气壅滞的咳逆气喘共为臣药。干姜辛、温,入心、肺、脾、胃、肾经,具有温中回阳、温肺化痰的作用；细辛辛、温,入心、肺、肝、
7、肾经,具有发散风寒、温肺化饮的作用,细辛入少阴经,能够祛在下、在里的寒水之痰,而它又是辛热之品,能够发散水中之寒,干姜主要用来温脾阳,暖肺气,合细辛有助于祛水饮,两药协同桂枝温阳化饮共为臣药。紫菀辛、苦、温,入肺经,具有化痰止咳的作用；款冬花辛、温,入肺经,具有化痰止咳的作用,两药具有加强止咳平喘的作用为佐药。半夏辛、温,入脾、胃经,具有燥湿化痰的作用；茯苓甘、平,入心、肺、脾、胃、肾经,具有利水渗湿、健脾和中的作用,两药合用能加强降逆逐饮的功效为佐药。乌梅酸、平,入肝、脾、肺、大肠经,具有敛肺的作用,防止阳气耗散和肺气受伤,亦为佐
8、药。总之,诸药合用具有解表散寒、温肺化饮、止咳平喘的作用,既针对哮病内伏之宿痰及其虚寒体质,以期治病求其本,又能解除侵袭困表,影响肺之宣肃的外寒。所以能明显缓解哮病急性发作期冷哮证的喘息、咳嗽、咯痰及胸膈满闷等症状,并能缓解哮鸣音。N
