脑室引流联合尿激酶治疗重症脑室出血病人的疗效和护理效果观察

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1、脑室引流联合尿激酶治疗重症脑室出血病人的疗效和护理效果观察张良(宁夏石嘴山市第一人民医院神经外科宁夏石嘴山753200)【摘要】目的：观察脑室引流联合尿激酶治疗重症脑室出血的疗效及护理效果。方法：将63例重症脑室出血患考分为2组，所有患者均行脑室引流联合鉍激酶治疗，对照组同时给予常规护理，研宄组同时给予综合护理。结果：两组总有效率(研究组93.75%、对照组70.97%)、护理满意度(研究组90.63%、对照组67.74%)差异有统计学意义(P<0.05)o结论：脑室引流联合尿激酶治疗重症脑室出血，并在治疗期间行综合护理，可提高临床疗效，总有效率及护理满意度较高。【关键词】重症脑室出血

2、脑室引流鉍激酶护理效果【文献标识码】A【中图分类号】R45【文章编号】1672-5085(2014)23-0052-02重症脑室出血是医院常见的脑部疾病，其具有病情内险、治疗难度高、预后差、死亡率高等多种特点，需给予高度重视。我院于2013年1月-2014年4月对63例重症脑室出血患者给予脑室引流联合尿激酶治疗，并对部分患者行综合护理，其效果较佳，现报道如1。1.资料与方法1.1一般资料本研究共63例重症脑室出血患考，将63例分为2组。研宄组：32例，男20例,女12例；年龄35-87岁，平均(51.27±11.50)岁；发病至就诊时间l-16h，平均(7.10&plus

3、mn;0.22)h。对照组:31例，男21例，女10例;年龄36-88岁，平均(51.50±11.48)岁；发病至就诊时间2-17h,平均(7.13±0.24)h。两组资料无明显差异(P〉0.05)。1.2方法1.2.1治疗方法所有患者均给予脑室引流联合尿激酶治疗，术前行局部麻醉，于双侧枕角位置处实施穿刺，放置硅胶引流管(内径为4mm),同时安置引流袋，通过引流管一侧谨慎实施尿激酶治疗，即选择生理盐水5mL(内含尿激酶2×104U),缓慢注入引流管，后将其夹闭，治疗2h后开放，并进行持续引流。1.2.2护理方法对照组31例在治疗期间行常规护理，即

4、协助主治医生完成各项操作，加强访视，告知患者治疗前后需注意的重要事项等。研究组32例在治疗期间行综合护理，其护理要点如下：(1)脑室引流护理。在脑室引流联合尿激酶治疗中，需加强引流监测，若存在脑室膨胀或颅内压异常等现象，则需给予告知主治医生，实施针对性的措施，防止脑疝的产生。脑室引流期间，需注意观测引流量，若其超过450ml,则可能存在脑脊液通路阻塞现象，因此必须采取相对砬的措施，确保脑脊液通路畅通［1］。若脑脊液颜色变深，可需考虑再出血的可能性，需及吋给予针对性的处理。(2)病情观察。对于重症脑室出血患者，其病情较为凶险，在治疗过程中需加强观察，注意体温、瞳孔、血压等的变化。若存在中

5、枢性发热，则需及吋实施物理降温；若瞳孔异常，则需考虑是否存在脑疝症状；若颅内压升高明显，且伴有烦躁不安、恶心等症状，则需考虑是否存在再出血。(3)并发症护理。重症脑室出血患者在治疗期间易出现脑室感染、脑疝、再出血等并发症，对此护理人员需高度重视。若患者情绪波动较大、血压异常、排便困难，则需警惕再出血的产生，治疗中需对瞳孔、血压等进行严密地监测；若患者存在厌食、恶心、发热等症状，则需警惕脑室感染，治疗中需确保各项操作能够无菌环境下完成［2】。1.3疗效评定标准(1)痊愈：脑室内未存在积血，体征与症状全部消失；(2)好转：脑室内积血大部分消失，体征与症状明显改善；(3)无效：脑室内积血严重

6、，体征与症状变化不明显。1.4统计学方法组间比较实施χ2检验，应用软件为SPSS12.0，当P<0.05说明有统计学意义。1.结果2.1临床疗效研究组总有效率（93.75%）比对照组总有效率（70.97%）高，两组差异冇统计学意义（P<0.05），见表1。表1两组临床疗效比较（n）2.讨论重症脑室出血患者病情较为危急，并发症多，死亡率高，及吋实施科学治疗及冇效护理，对确保患者的生命安全冇着至关重要的作用。在重症脑室出血救治过程中，实施脑室引流联合尿激酶治疗，可取得较好的治疗效果，而在治疗期间推行综合护理，可大大提升临床效果。综合护理主要包括三个方面，其中脑室引流护理可促进疾病，

7、确保脑室引流能够顺利完成；病情观察可及吋掌握患者的病情变化，及时给予对症治疗，防止疾病进展；并发症护理可有效减少并发症的产生，有助于机体康复。我院在重症脑室出血治疗中，首选脑室引流联合尿激酶治疗，并对32例患者行综合护理，对31例患者行常规护理，其中前者总有效率（93.75%）、护理满意度（90.63%）明显高于后者（总有效率70.97%、护理满意度67.74%）,证实在脑室引流联合尿激酶治疗期间，对重症脑室出血患者行综合护理，可提高治疗效果。