中医药治疗老年眩晕症

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1、中医药治疗老年眩晕症苏海燕玖秀俊张宝(中蒙医院内蒙古呼伦贝尔021000}【中图分类号】R255.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)5-0397-02【摘要】目的运用中医药治疗老年眩晕症。方法采用中药水煎剂。结果临床总有效率88%。结论采用中药水煎剂治疗老年眩晕症有较好的疗效。老年眩晕症是常见疾病、多发病，有人统计大约50〜60%的老人有眩晕症，轻重不等，发病率女性高于男性。门诊病人老年眩晕症占一定比例。两医治疗多用血管扩张药，解除脑血管痉挛，改善脑供血等药物治疗，疗效欠佳，且常复发。我科釆用中医辩证治疗眩晕症，临床

2、多可获效，且不易复发。1临床资料木组收治50例，年龄60〜90岁，男17例，女33例。均表现为眩晕,其中:伴恶心呕吐30例、视物旋转11例、耳鸣42例、头痛22例、上肢麻木12例、有水平或垂直眼震8例、晕厥1例、既往有高血压病史45例、糖尿病21例、冠心病35例、颈椎病37例、高脂血症44例2治疗方法临床依据患者的症舌脉表现辩证分型为：肾精不足，气血亏虚，肝阳上亢,痰湿中阻。2.1肾精不足眩晕伴健忘耳鸣，腰膝酸软，乏力，舌质红，少苔，脉细。治以补肾填精。方药：熟地12g、山萸肉10g、山药15g、枸杞12g、牛膝9g、茯苓15g、黄精9g、菟

3、丝子9g、菊花15g水煎，H—剂，早晚服。2.2气血亏虚眩晕伴乏力，面色苍白，心悸，神疲，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治以健运脾胃，补养气血。方药：党参12g、黄芪20g、白术20g、获冬15g、薏苡仁30g、当归15g、白芍15g、龙眼肉7g水煎，日一剂，早晚服。2.3肝阳上亢眩晕伴头胀，易怒，少寐多梦，胁痛，U苦咽干，舌质红，苔黄，脉弦。治以平肝潜阳，滋养肝肾。方药：天麻15g、钩藤12g、黄芩15g、桑寄生12g、菊花15g、夏枯草15g、白苟12g、柴胡9g、狗杞15g水煎，日一剂，早晚服。2.4痰湿中阻眩晕头重，胸闷恶心欲呕，纳差，神乏

4、肢闲，舌质淡，苔白腻，脉濡滑。治以健脾化痰。方药：半夏10g、白术12g、天麻15g、陈皮12g、茯等20g、甘草6g、惹饮仁30g、胆南星15g、远志12g、郁金15g水煎，日一剂，早晚服。2.5耳穴：肾区、脑干、神门。3治疗结果3.1疗效评价标准中医疗效评定标准参照1993年中华人民共和国卫生部制订发布的《中药新药临床研究指导原则》（第一辑）中规定的疗效标准。并制定相应的疗效指数标准。痊愈：眩晕等症状消失，疗效指数≥90%;显效：眩晕等症状明显减轻，头微冇&沉或头晕0眩轻微但不伴冇自身及景物的旋转、晃动感，可以正常生活及工作。疗效指

5、数≥70%，同吋，＜90%;有效：头晕或眩晕减轻，仅伴有轻微的自身或景物的旋转、晃动感，虽能坚持工作，但生活和工作受到影响。疗效指数≥30%，同吋，＜70%；无效：头昏沉及眩晕等症状无改善或加重，疗效指数＜30%。3.2结果：50例中治愈6例，好转38例，无效6例，总有效率88%。4讨论中医认为老年人多有气血阴阳亏虚，风、火、痰易生。故老年眩晕症以脾肾亏虚为本，风、痰、火上扰为标。肾为先天之本，藏精生髓，髓聚为脑，所以髓海有赖肾精充养。当年事己高，肾精亏虚，髓海不足，无以充盈于脑，脑失所养则发为眩晕。如《灵枢·海论》

6、曰：“脑为髓之海…髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，0无所见，懈怠安卧”。肾阴亏虚，肝失所养，致肝阴不足，肝阳上亢发为眩晕。故补肾是治其根本。年老体衰之人脾胃虚弱，不能健运水谷以生化气血，致气血两虚；气虚则清阳不展，血虚则脑失所养，故发生眩晕。故《证治汇补•眩晕》有云：“脾为中州，升腾心肺之阳，提防肾肝之阴，若劳役过度，汗多亡阳，元气下陷，清阳不升者，此眩晕出于中气不足也”。脾胃虚弱，健运失司，以致水谷不化精微，聚湿生痰，痰湿中阻则清阳不升，浊阴不降，引起眩晕。故临床从肾精不足、气血亏虚、痰湿中阻、肝阳上亢辨证分型论治，临床多可获效。