中医科住院患者中药给药的安全管理

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1、中医科住院患者中药给药的安全管理侯灵月林海云周林林温州医科大学附属第一医院摘要：通过研宄分析中药给药过程中存在的问题与风险，建立行之有效的安全管理措施。中药给药存在的风险主要奋中药汤剂服用不规范，中药注射剂与西药的配伍禁忌，给药团队缺乏必要的沟通协调，屮药汤剂没有统一、规范的标识，屮药汤剂的储存也缺少统一规范，没有建立全而、共享的中药信息系统。针对上述问题，通过加强护士的中医理论学习和中药知识的培训，以提高护士中药给药的风险防范意识，加强给药团队的交流与沟通，实施给药过程的精细化管理，严格遵守各项制度和操作规程，确保中药给药安全。关

2、键词：中药;给药风险;安全管理;收稿日期：2017-03-23Received：2017-03-23中药治疗是临床治疗疾病的重要方法之一，药物使用的合理性与安全性直接关系到治疗的效果和患者的生命。随着临床上屮药制剂的广泛运用，剂型也在不断增加，不仅有传统剂型（如汤剂、膏剂），还有现代剂型（如片剂、注射剂、散剂、胶囊剂、颗粒剂等）。近些年来，有关中药使用中发生不良事件的报道越来越多，并且事件的发生率表现为逐年上升，有事还会发生严重的不良事件m。正是因为这些不良事件的发生，有关中药在给药方面的安全问题受到广大医护工作者越来越多的重视。为

3、了研宂在屮药给药的过程屮的安全与效率，文章回顾性地研宄分析了温州医科大学附属第一医院中医科以往在中药给药实施中普遍的有代表性的不良事件，并提出切实可行的应对策略。1中药给药过程中存在的问题分析l.i服用中药汤不符合规范有些中药在服用的过程中，没有按照药物的特性耍求服用或没有准时、按规定的剂量服用甚至是忘了服用、未按每日频次要求服用、未遵医嘱自行停止服用。原因分析:一些中药制剂在制作完成后没有像丙药那样配备使用说明，没有标识服用时间、每天次数或没有标明注意事项和可能发生的不良反应;一些护士对服用中药的知识掌握不够，对中药汤剂的成分、中

4、成药的毒性和副作用知之甚少；医生或药师对一些特殊给药患者缺少书面或口头叮嘱，而护士机械执行医嘱，未做到针对性的给于健康教育，缺少必要的督促检查;未做到发药到门，宣教后由患者每闩自行服用，部分患者因口感不适或疗效不显著而自行停服或少服。1.2忽视了一些中药注射剂和西药的使用禁忌一些中药注射剂由于药品自身的特点，在和丙药搭配使用时会出现变色，变混浊或发生沉淀现象，而一些药物连用在配伍禁忌表中没有注明提示，在中药注射剂说明书中也未标明，在使用这些药物之前，医生护士均无预见性。1.3给药团队缺乏必要的沟通协调医生开方不规范，或是改药后未及时

5、与护士沟通，结果使中药被重复使用；出现医嘱错误、患者医嘱错误和溶媒选择错误，或是开错药品单位;医牛.处方的用法用量与药品说明书中不符;药房因药品外形相似而错发药;煎药房送来的中药汤剂贴数不符。1.4中药汤剂标识不规范因患者信息缺失或不全以致错拿错服，将外给药当做内服药，煎药房错送或发放不及时以致延迟服用。分析原因：煎药室负责煎煮包装中药汤剂，在外伍装袋上只标识了科室名称、床位编号和患者姓名，而没冇将患者的信息粘贴上面，外用中药汤剂没有警示提示，缺少使用说明以致给药错误。1.5信息系统不完善输液小票信息不完善，如药物剂量标识不全，导致

6、护士不能正常给药，只有在医嘱查询后进行人工标识；中草药处方在开出后，由于种种原因使护士不能正常领取药品，导致医嘱作废而没有及时通知医生，结果导致医生未能正常开出处方，使护士不能正常给药;医院信息系统没有及时更新，导致不能及时查对给药事宜及患者身份的核实。1.6中药汤剂的存储不合规范中药汤剂由于保管储存不妥导致变质，使得患者用药后出现恶心、呕吐等现象;中药小包装破损，储存不当导致中药汤剂变质。由于中药汤剂为人工煎煮，煎煮质量难以标准化；屮药汤剂煎煮包装后由患者自行放置和保管，而煎煮程序和储存的不规范均会对中药汤剂产生影响，以致药物出现

7、质量问题。2中药给药安全管理措施2.1严格遵守各项制度和操作规范建立不良事件和护士控制风险事项上报制度，纳入年终先进科室评比;成立安全管理委员会，建立由护理部到护士长到护士的三级分层安全负责制，各科室设1名护理安全员；严格把控各项制度和操作章程的执行;做好患者给药的交接班和记荥;建立科学、合理的给药规程，减少交接环节，关键环节应由2人以上查实、核对;对给药流程实施信息化管理，实时追踪给药的各个环节，以期后期提高给药安全管理水平。2.2加强给药相关医护人员间的沟通与协调在药物治疗过程中，先由医生根据患者病情开医嘱，再由药剂师负责中药的

8、配制、煎煮和发送，最后由护士具体给药等，涉及诸多环节，且每个环节都很关键,给药相关医护人员间的沟通与协调就显得尤为重耍，护理部将给药过程中的风险按及时反馈给眹技药等部门，加强眹、药、护之间的沟通与协作，一起发现给药过程中的问题m;医生