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时间:2018-11-30
《住院女精神病人经期心理特征变化的观察及护理》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、住院女精神病人经期心理特征变化的观察及护理李春(山东省临沂市荣军医院山东临沂276000)【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)25-0302-02【摘要】大多数女同志(有只经史者),在每次月经来潮之前均有不同程度的心身变化,称为经前期紧张综合征。但基木上是理智的。可女精神病人不同,尤其是有情感性精祌障碍的病人,这种月经周期的心理变化更为突出,且缺乏理智性。木文通过对我院住院病人精神分裂症60例、双相情感性精神障碍60例,进行了追踪调查及查阅病历,结合平时在护理工作中的观
2、察,发现绝大多数病人的发病与精祌病症状与每次的月经有密切的关系。但精祌分裂症与情感性精祌病在临床症状变化程度上有所不同。精神分裂症以思维障碍为核心症状,情感性精神病以情感障碍为主要症状。护理上结合临床特征有的放矢,掌握主动,对精神病人的康复有一定的积极作用。【关键词】只经周期精神分裂症情感性精神病心理变化护理1对象与方法1.1对象全部病人均为我院住院女病人,年龄18—50岁,根据《中国精神疾病分类方案与诊断标准》[1】(CCMD-2-R)诊断精神分裂症60例,双相情感障碍60例。1.2方法以2005年5月1H至2007
3、年9月30H,在我院住院精祌病人中以查阅住院病例,随访出院病人,结合平时在护理工作中的观察记录整理得来的。见表(一)、表(二)。表(一)精祌分裂症组60例(年龄18—50岁)O表(二)情感性精神障碍组60例(年龄18—50岁)2护理2.1紊乱疲劳期此期历吋约1一7天,病人由于内分泌调节紊乱,加上精神症状、药物的作用,从表(一)可以看出,对月占90%,这是因为一般精神分裂症病人不受内分泌的影响,而表(二)所示不对月占75%,这说明情感性精神病与内分泌调节很有关系,情绪的波动直接影响月经的周期,经量的多少。从睡眠记录中发现
4、表(一)失眠占18%,病人主要是受幻听指令“不准睡觉”;而表(二)所示失眠占61%,这主要是紧张所致,给以药物治疗能改善。而表(一)中的失眠药物也难以控制。表(一)、表(二)中的疲乏无力、头痛、头晕症状都是两组病人在这个吋期的主要精神症状,护理人员一定要耐心、细致,协助病人做好经期护理,特别对躁狂病人更应注意多加照料。由于头痛、头晕,多数病人进食不佳,护士一定要督促病人进食进水,保持电解质的平衡,观察并记录好月经量、天数及出入量。还冇一些病人痛经,疼痛难忍,护士要主动关心、照顾,适当让病人卧床休息,鼓励病人多喝红糖水,
5、必要吋请示医生给予止痛药物,防止病人因月经过多进食少,休息不好而发生意外。2.2症状缓解恢复期本期历时10天左右,相当于月经周期5—14天,此期由于病人的月经已过,机体逐步开始恢复正常,加上药物的作用,精神状况开始趋于控制或缓解,对自己的病情有一定的认识,情绪也比较稳定,睡眠进食都冇所改善,这时期做好心理护理相当重要,特别是对情感性精神病人效果尤佳。但对精神分裂症患者的核心症状效果不佳。如表(一)拒食病人,虽然一般症状得到控制,但个别病人的拒食症状仍不能控制,受妄想的支配命令患者不能进食,对于这样的患者必要吋给予喂食或
6、鼻饲。情感性精祌病患者此期症状基本恢复正常,但有些病人在症状缓解后,对病态行为有间断性冋忆、思虑,由此而背上思想包袱,顾虑重重,若不及吋给予心理护理,病人往往由此而过分紧张,影响治疗效果。因此,一定要做好心理护理。2.3情绪波动活跃期此期历吋14天左右,相当于月经周期的15—28天,前7天病人精神症状基本控制在正常范围,病情恢复较快,奋些病人就认为自己的病已经好了,不想继续服药,但这往往是发病的先兆,尤其是后7天,是病人精神症状加重或发病期。从表(一)、表(二)中烦躁、易怒、早醒这些都是该期的主要症状,尤苏是情感性精神
7、障碍(主要是躁狂症)病人认为自己病好了,高兴过度,话幵始增多,情绪极为不稳,容易激动,常为一点小事与人争吵,但最易与自己最亲近的人发生冲突,症状控制后就后悔。早醒多见于忧郁症,病人心情郁闷、自卑、悲伤,看阴暗面多,看光明面少,常为一点小事想的过多,即使加大了药物剂量,病人还是睡不安宁,容易早醒,这吋期也是忧郁症病人自杀企图最严重的吋期,为此,护理人员一定要加强对病人的经前护理,记录好每个病人月经来潮的吋间,诱导病人做好下次月经前的思想准备,解除经前的紧张感,做好心理护理。3结论根据三期的特点,结合病人月经周期心理变化的
8、特征,我认为对于情感性精神障碍病人,周期性精祌症状变化的观察及护理应着重于心理护理及心理观察,以改善情绪为主,它不同于精神分裂症病人,精神分裂病人精神症状以思维障碍为核心,在疾病的症状活跃期,心理护理作用不大,这就为我们护理工作提供了新的课题,在临床上要对不同疾病、不Ml症状、不同吋期的病人施以不同的护理方法,要有的放矢,这就为我
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