中医“五运六气”与现代时间药学关系初探

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1、中医“五运六气”与现代时间药学关系初探赵景伟胡凌云（安徽淮北市人民医院安徽淮北235000）自新世纪以来，随着医学科技的发展，时间药学取得了很大的进展。笔者从事临床药学近30年来，愈来愈觉得中国传统医学特别是其中的“五运六气”学说与现代时间药学存在着许多衔合，鉴于此笔者翻阅了大量的参考文献，谨以此文和大家共同探讨，起到抛砖引玉之功。一、什么是“五运六气”五运，为木运、火运、土运、金运、水运的总称。明代张三锡《医学六要·五运要略》［1］解释：“盖运者，动也，主行乎天地之间，管一年之化令也”。六气，医和论疾，“天有阴、阳、风、雨、晦、明六气”。《内经》云：“天之六气，日风、火、暑、

2、湿、燥、寒”。《类经·逆顺要上传至困而死》注:“盖天地之气，以六为节，如三阴三阳，是为六气”。乂天干所临，是为五运；地支所司，是为六气。五运、六气，皆有主客之分;运、气相谐，是为五运六气。造化木于五运六气宋徽宗钦制《圣济经》第五篇阐述运气与天地万物息息相关之理，指出：“论造化必木之气运者，盖天司生，覆穹然而刚健地职形，载赜然而之静;运以统岁，布化而递迁，相感相召而损益著，生生化化而品汇彰”。因此，括人类在内的天地万物莫不禀阴阳五行之气以生，而“五生之气，上应五星，内彻五脏”，故“岁运更治，盈虚相从”，人可得其养，亦可受其害。医者欲知患者病之所在，虚实之所起，必须留意于运气。《圣

3、济经》反复强调谙悉运气的必要性，认为不知运气，“不可与语造化之全功”，“不可与议道之太常”，“曾未洞达而日能已人之疾，可乎？！”只有明此，“斯可与论至和之道”。宋代《素问入式运气论奥》刘温舒自序云：“医书者，乃三坟之经”，“其道奥妙，不易穷研，自非刻意留心，岂达玄机？且以其间气运最为补泻之要”。金代《新刊图解素问要旨论》刘完素自序解释：伏羲占天望气、察形解密而造六甲历纪，祌农诏明其道，尝百药而制《木草》，黄帝命岐伯及鬼臾区以“宣陈造化之理，论其疾苦，以著《内经》”，三坟“通为教之本始，为万法宗源”。《素问玄机原病式》序亦有似解释，称：“夫医教者，源自伏羲，流于神农，注于黄帝，行于万世，合于无

4、穷，本乎大道，法乎自然之理”。伏羲、神农、黄帝三皇之书（三坟）“言大道”，“但以大道为体，常道为用”。而少昊、颛顼、高辛、唐、虞五帝之书（五典）“言常道”，“非无大道，但专明治世之道”。三坟之书“法象天地，理合自然，本乎大道”。“老氏以精大道，专为道教；孔子以精常道，专为儒教”。医教源于三坟大道，欲悟大道、明常道，必于五运六气之中探求。清代《四库全书》录自明代《永乐大典》的《宋太医局诸科程文格》，是我国现存较早的国家医学考试试题及答案集，K考题广涉五运六气，侧重于天地阴阳之理、四吋之气变化以及一岁阴阳客主等，倾向“治病之王谨候岁宜，司岁之药必采暇日”。9道诸年“五运六气所在所宜”考题中，对答

5、均以阐述天地阴阳之理为始。清代吴谦等《医宗金鉴·运气要诀》认为••“《经》日：夫五运阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。可不通乎？又日：治不法天之纪、地之理，则灾害至矣。又日：不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。由是观之，不知运气而为医，欲其无失鲜矣”。中华传统文化认为，世界由混沌而太极而气分阴阳，清阳上积以为天,浊阴下辟以为地，寒、暑、燥、湿、风、火布于穹窿，木、火、土、金、水列于磅礴,“要艽终也，本阴阳而一以贯之”。五运六气实为天地阴阳之道的论理工具，反映了中国人对世界的独特认识。五运六气堪称医学历法宋徽宗曾颁行运历、月令，由朝

6、廷诏令“布告中外，咸使闻知”，“其令诸路监司郡守行讫以闻。自政和七年（1117年）起，宋徽宗诏会“公布次年运历，示民预防疾病”。“运历”是根据五运六气理论而编制的关于各年的中运、司天、在泉之气和一年中各步主客及其交司吋刻的历法，预示该年及其各步气看书、物候和病候特点，该年养生防病及治病的饮食、药物性味所宜等。宋徽宗还推行“天运政治”，逐月公布各月“月令”（自政和七年十月始颁布）。“月令”的基本内容之一是各月的运气及其气候、物候、病候特点以及防病治病的药食性味宜忌。“月令”还有政治、法律、祭祀、生产等方面的内容。公布“月令”也具有“示民预防疾病”的意义。一些现代学者认为，五运六气是一种医学历法

7、系统。如南京大学天文系卢央先生指出.•五运六气是一个种独特的历法系统。靳九成先生称五运六气为“五运六气历”，在此基础上发展而成通用医历法。中国中医科学院孟庆云先生认为：五运六气是“医学气象历法”，是以天文测量结合物候为基础，用逻辑学方法编排制定的，以春分为岁首，以甲子岁为纪元，将一年为分厥阴、少阴、太阴、少阳、阳明、太阳六个季节，并通过一系列的谐调周期的巧妙安排来调整岁差。历法是根据天象变化的规律所制订的计吋