中药治疗浅表性胃炎的临床疗效观察

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1、中药治疗浅表性胃炎的临床疗效观察孙为群（云南省文山州中医医院022150）【摘要】目的探讨中药治疗慢性浅表性胃炎的临床效果。方法选择患者46例，应用基木方药（处方：党参，藿香，茯苓，丁香，白术，陈皮，木香，大腹皮,苏梗，蒲公英，甘草）治疗慢性浅表性胃炎患者并随证加减1一4个疗程。结果临床总有效率91.3%。结论中药治疗慢性浅表性胃炎疗效确切，值得临床推广应用。【关键词】中药治疗浅表性胃炎疗效观察慢性浅表性胃炎是消化系统的常见病、多发病。此病患者常在进食后出现上腹部不适或隐隐作痛、嗳气、恶心、呕吐、胃内反酸等消化不良的症状。传统医学认为，慢性浅表性胃炎属于胃脘痛、腹胀

2、、嘈杂、痞满等范畴，此病患者多是由于外感寒热、内伤劳倦、饮食不节、情志不畅等因素使其脾胃的功能受损，导致其脾胃的运化失常、胃失和降、气机阻滞，从而引发此病。总结我院2008年应用中药治疗的46例慢性浅表性胃炎患者的资料，报道如下。1资料与方法1.1一般资料全部病例均为我院住院或门诊患者，其中男26例，女20例，年龄20-67岁，平均年龄41岁。1.2诊断标准全部病例均经纤维胃镜检查及胃粘膜活检诊断为慢性浅表性胃炎，主要症状表现为胃脘部都会出现不同程度的疼痛，且多为反复发作的隐痛。这类患者在进食后其疼痛的症状可加重，部分患者可出见嗳气、恶心、呕吐、乏力、胃内反酸、上腹

3、胀满、食欲不振等症状，多数患者可出现消瘦、贫血、舌红、舌厚、苔黄腻、脉弦细等症状。大部分患者体征为剑突下压痛。1.3疗效评定标准根据临床症状、胃镜及病理检查综合评定疗效。治愈：临床症状消失，3-6个月后复查胃镜及病理检查均正常；好转：主要症状缓解或减轻50%以上，胃镜及病理检查好转；未愈：症状无改善或改善不明显，胃镜及病理检查无变化。1.4治疗方法全部患者均给予中药治疗，并随证加减。基本方药组成:党参12g，藿香9g，茯苓15g，丁香9g，白术10g，陈皮10g，木香10g，大腹皮20g，苏梗10g,■公英20g，甘草6g。加减：脾胃湿热明显者加黄芩10g、黄连2g

4、;湿证偏重的患者可加用石菖蒲和佩兰；便秘者加大黄；胃内反酸严重的患者可加用吴茱萸和瓦愣子；伴胁胀者加柴胡、郁金；手足发凉的患者可加用附子和干姜；痛盛者加川楝子及延胡索；血淤明显者加五灵脂、蒲黄；胃内出血的患者可加用三七、白芨；湿浊中阻者加佩兰、豆蔻；脘腹胀闷较重、气虚失运的患者可加枳壳和厚朴；泛吐清水较多的患者可加用干姜、半夏、防己；脉弱无力的患者可加服黄土汤；脘腹胀闷较重、气虚失运的患者可加用枳壳和厚朴；纳呆不思饮食者加鸡内金；山楂、神曲、麦芽；大便溏泻者加III药、扁豆。以上方剂水煎服，每天1剂,10天为1疗程，1个疗程未愈者连服2-4个疗程，治疗停止后3-6个

5、月复查胃镜及病理。2结果所有患者经用药1-4个疗程后，治愈19例，好转23例，未愈4例，总有效率91.3%。3讨论现代医学认为，慢性浅表性胃炎是以胃粘膜的慢性非特异性炎症为主要病理变化的疾病。通过胃镜检查将其分为3类，即浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肥厚性胃炎。在临床上，以浅表性胃炎为最多见。其发病原因与多种因素有关。现代医学研究认为，慢性胃炎患者胃粘膜中存在幽门螺旋杆菌，也证实幽门螺旋杆菌是慢性胃炎及胃、十二指肠溃疡等慢性胃病的基本发病因素［1】。因而治疗慢性胃炎主要是根除幽门螺旋杆菌感染。抗幽门螺旋杆菌的药物中，奋一部分为中药，如黄芩、黄连、A花蛇舌草等，其作用机理一

6、方面为杀灭细菌或抑制细菌生长，另一方面是通过机体整体调节起作用，即扶正祛邪。传统医学认为，胃的功能主要是受纳与腐熟水谷和主降浊，所以，《灵枢·五味》曰：“胃者，五脏六腑之海也”，《素问.玉机真藏论》曰：“五脏者，皆禀气于胃；胃者，五脏之本也”。脾的主要功能是主运化、升清和统摄血液。脾与胃运纳，升降相因，燥湿相济。共同完成饮食的消化吸收及水谷精微的输布，故称脾胃为“后天之本”、“气血生化之源”。脾主运化，胃主受纳，二者相互为用，协调配合。脾气主升，胃气主降；脾主升清，胃主降浊；脾宜升则健，胃宜降则和。脾升胃降不仅是水谷精微输布和食物残渣下行的动力，而且是

7、人体气机上下升降的枢纽。脾为阴脏，以阳气用事，脾阳健则能运化，故性喜温燥而恶湿；胃为阳腑，赖阴液滋润，胃阴足则能受纳腐熟，故性喜柔润而恶燥。脾燥胃润的特性相互为用，相互协调，升降相因，燥湿相济，才能完成水谷饮食的消化与吸收。脾与胃在病理上亦相互影响，脾为湿困，运化失职，清气不升，即可影响胃的受纳与和降，而iL纳呆、呕恶、脘腹胀满；饮食失节，食滞胃脘,浊气不降，亦可影响脾的运化与升清，而见腹胀、泄泻。这种生理功能失调，就会出现病变上的相互影响。虽然慢性浅表性胃炎在临床上表现为胃脏症状，但其根本在于脾脏虚弱。健脾宜气、和胃止痛是临床治疗慢性浅表性胃炎的主要方法。我们