中药熏洗对混合痔术后第一天疼痛情况的观察

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1、中药熏洗对混合痔术后第一天疼痛情况的观陈文泉上海市中医药大学附属上海市中丙医结合医院200082【摘要】目的：观察中药熏洗对环状混合痔改良PPH［1］术后第一天的疼痛评分及减轻程度。方法：选取2014年8月到2015年12月，上海市中丙医结合医院肛肠科改良PPH术后第一天VAS疼痛评分为4分的患者60例，随机分为治疗组和对照组。治疗组30例均运用中药熏洗坐浴+U服氨酚羟考酮；对照组30例均采用温水清洗+口服氨酚羟考酮。观察两组患者用药后第一天疼痛评分及疼痛减轻程度。结果：治疗组轻度疼痛3例，中度疼痛27例；对照组轻度疼痛2例，中度疼痛

2、28例，差异无统计学意义P>0.05(c2=0.218,P=0.640),两组术后第一天疼痛减轻程度无统计学差异；治疗组术后第一天疼痛评分：4.30&plUsmn;0.702分，对照组两组术后第一天疼痛评分后第一天疼痛评分：4.90±0.845分比较，差异有统计学意义P<0.05(t=-2.991,P=0.004)。结论：中药熏洗联合口服氨酚羟考酮在治疗混合痔PPH术后第一天疼痛疗效优于单纯口服氨酚羟考酮。【关键词】中药熏洗；混合痔；改良PPH术后；术后第一天；疼痛【中图分类号】R285;R657.18【文献

3、标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-2-357-02祖国医学认为混合痔术后疼痛主要是因术后经脉气滞血瘀，湿热下注所引起［2］。现代医学则认为术后肛门水肿、肛门感觉敏锐、排便刺激等引起。肛门部有丰富的神经末梢，对刺激较敏感，手术后组织受到损伤，手术后创面开放，大量致痛因子的释放，加之麻醉药作用消退后，肛门括约肌痉挛性收缩等导致创面局部发生剧烈的疼痛。术后疼痛让患者感到恐惧和忧虑，造成精神紧张、呼吸和心率加快、血压升高，甚至诱发心脑血管意外，直接影响到患者的生活质量和恢复时间，因此手术后出现肛门疼痛是闲扰肛肠科医师的一个

4、棘手问题，也是患者放弃选择手术治疗的主要原因。国内相关学者认为药物直接作用于患处，改善局部血液循环，减轻组织充血，水肿。而且温热刺激能降低痛觉神经的兴奋性，解除神经的压力,使肌肉等组织松弛，达到消炎止痛的作用［3］。0前，应用复方中药熏洗剂治疗痔疮术后肛门疼痛取得良好的疗效，临床大量文献报道利用中药熏洗后观察术后，第二天，第三天，第七天的疼痛情况。本课题认为改良PPH术后第一天患者的疼痛更加明显，干预后对比性更强。先将本课题相关研宄，报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取2014年8月到2015年12月，上海市中西医结合医院肛肠科改

5、良PPH术后第一天VAS疼痛评分为4分的患者60例，随机分为治疗组和对照组。其中治疗组30例，男16例，女14例;年龄17〜78岁，平均39.4±1.756岁；病程2至3年。对照组30例，男15例，女15例；年龄20〜72岁，平均41.1&plUsmn;1.056岁；病程2.5至3年。两组患者性别、年龄、病程、术后第一天疼痛评分等差异均无统计学意义(P〉0.05＞。1.2诊断标准60例病人诊断符合国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》［4］。吻合器痔上粘膜切除术(PPH),另加外痔切除三个痔核；J1近1周内未用过

6、相关洗浴药物；能坚持使用本药坐浴治疗，术后第天开始出现肛门疼痛，达中度疼痛者。1.3治疗方法(1)治疗组予本课题组请相关中医专家拟定中药熏洗方(2次bid熏洗)联合U服氨酪释考酮(5mgbidqdpo)*l天治疗原则：清热解毒祛湿方药组成:苍术6g,黄柏15g，赤苟15g,生大黄6g，野菊花9g,川乌3g,草乌3g，煎制，真空包装，每包约200mL，术后第1天开始，取本药50mL，倒入事先准备好的坐浴盆中，加热水1000mL,先用蒸汽熏10〜15分钟，待水温在35〜45°C吋坐浴，每次大便后熏洗坐浴，病变部位完全浸泡于坐浴液中，用备用

7、的纱布或毛帽蘸洗，动作轻柔，防止擦破创面而致出血。(1)对照组:采用温水清洗(2次bid熏洗)联合口服氨酚羟考酮(5mgbidqdpo)*l天。1.4观察指标观察记录术后第1天两组治疗方法干预后VAS疼痛评分及疼痛减轻程度比较。1.5疗效判定标准术后反应观察标准：选择以视觉模拟量表法(visualanaloguescale，VAS)疼痛指数评估患者术后的疼痛感觉。具体方法是：在纸上划一条10cm的横线，按厘米画格，横线一端为0,表示无痛；另一端为10,表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。让病人根据自我感觉在横线上划一记号表示疼痛的程

8、度。标准:0〜10,0分：无痛;1-3分：有轻微的疼痛即轻度疼痛；4〜6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受即中度疼痛；7〜10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍即重度疼痛。1.6统计方法计数资料用来表示，组间比较用X2检验和