中药洗剂配合坐浴雾化疗法在肛肠病术后的应用

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1、中药洗剂配合坐浴雾化疗法在肛肠病术后的应用汪世平刘永杰杨媚甘肃天水市中医医院摘要：目的：研究探讨中药洗剂配合绝浴雾化疗法在肛肠病术后的治疗效果。关键词：中药洗剂；肛肠病术后；坐浴超声雾化肛肠疾病是临床常见病和多发病，其发病率有逐年上升的趋势。其治疗方法主要以手术为主，但由于肛门部祌经末梢特别敏感，手术后常常并发疼痛、肛缘水肿及恢复愈合慢等，给患者造成很大痛苦，且影响患者的饮食、睡眠，增加并发症的发生。中医学认为，肛肠手术后脉络受损，筋脉弛张，气血运行不畅，湿热下注，瘀血阻络等是出现术后并发症的病因病机。现代药理研究认为，在

2、皮肤或患处进行直接药物熏洗，由于温热和药物的作用，能够刺激神经系统，调整心血管系统和周围血管系统等促进血液循环及淋巴回流，使水肿消退，肿痛减轻。通过温热熏蒸，也可使新陈代谢旺盛,促进创面愈合，故是一种很好的治疗方法。目前，肛肠病的熏洗疗法应用较广泛，但很多仍停留在传统的盆蹲式熏洗染浴。随着医学技术的发展，将传统中医外治与现代科学技术结合己形成新的突破。我们釆用中药洗剂配合坐浴超声雾化疗法，做到定温、定时、定量，使临床疗效得到进一步的提高。现将应用过程要点总结如下。方法1方药组成中药洗剂由；地榆朴硝花椒択壳五倍子明帆苦参黄岑

3、黄连黄柏金银花川乌草乌苍术防风荆芥土茯苓马齿苋蒲公英冰片地肤子等组成。具有清热燥湿、活血化瘀、消肿止痛的作用。2熏洗方法熏洗治疗前，需将熏洗中药用水lOOOmr浸泡30—60rain，便药物饮片充分浸透。煎药时间以水开后小火煎15rain，取中药汁备用。在超声雾化仪药罐中加人中药洗剂，设置熏洗温度为38—40°C,然后使患者暴露全部臀部及患处，坐于熏洗仪软座之上。开启清洗开关清洗患处，吋间以15〜20rain为宜。注意事项：治疗前须对患者进行适当的健康教冇，讲解超卢雾化熏洗治疗的原理及注意事项，安定患者情绪；必须保证患处清

4、洁后再进行后续治疗，以确保疗效；保持适宜的水温（38-40。C）,防止水温太低患者感觉不适，或水温太高烫伤皮肤；熏洗治疗2次每天，每次熏洗完毕用洁净、柔软纸巾擦干患部。痔瘘手术后第1次熏洗，要在排便后进行，熏洗吋间15〜20rain，时间不可太长，避免引起虚脱和大出血。对比观察分为观察组与对照组，二组病例均为各种肛肠病手术患者，60例均来自我院，其中，男30例，女30例；年龄20〜70岁，平均38.8岁；病程3个月〜20年，平均6.8年。.其中混合痔外剥内扎术后20例，肛瘘切除术后30例，肛裂切除术后10例。观察组采用中药

5、洗剂配合坐浴雾化疗法，对照组用普通坐浴法。治疗结果观察组创面干净无分泌物平均吋间为4天，创面愈合平均吋间为16天，对照组创面干浄无分泌物平均吋间为7天，创面愈合平均吋间为21天，P<0.01,具有统计学意义。讨论中医学认为，肛肠术后疼痛或并发症的出现多是脉络受损，筋脉弛张，气血运行不畅，湿热下注，瘀血阻络所致。现代医学认为会阴肛门部位神经分布丰富、感觉敏锐，是引起肛肠术后疼痛的重要生理学基础，i肛肠手术所用的肛周麻醉维持时间较为短暂，故疼痛成为患者术后的不良感觉和情感体验；术后患者由于手术伤及血脉，局部血液、淋巴回流

6、障碍，血管通透性增高，导致组织水肿，疼痛加剧，影响创面愈合。故术后疼痛、创缘水肿、愈合迟缓为肛肠疾病术后常见并发症。而疼痛使患者畏惧排便，粪便在肠道内长吋间积存，大便排出闲难，又与之形成恶性循环。中药坐浴是将药物有效成分借助热水滲透至肛肠的局部从而起到治疗作用，是中医传统的治疗方法。中医熏洗疗法是中国传统医学外治疗法之一，在外治疗法中A冇很重要的地位。在我国传统医学文献中有许多关于熏洗疗法的治疗作用的记载，如《外科正宗》谓：“凡疮未溃前??俱要煎葱艾汤每日淋洗疮上??使气血疏通，易于溃散。”己溃时应用猪蹄汤淋洗溻渍疮上，“

7、亦取瘀滞得通，毒气得解，腐肉得脱，疼痛得减”。这些医学文献的记载和论述，不仅是我国外科治疗学上的宝贵经验，而且说明熏洗疗法的多种治疗作用。而采用中药洗剂配合坐浴雾化疗法，是对肛门局部先雾疗，后熏洗。与坐浴相比，中药洗剂配合坐浴雾化疗法的优势在于：雾疗时其温度和雾量能够灵活调节设计，可根据患者的局部感受随吋调节中药蒸汽分子到最佳效果，从而使中药成分持续奋效地弥散并渗透进组织间隙、毛细血管及毛细淋巴管，最冇效地发挥治疗作用。冲洗吋药力和热力的双重效应更得以最冇效发挥，其喷水方式可根据肛门、肛周部位的不同而分别进行柱状、喷洒状冲

8、洗；且喷嘴前后移动，可进行摆动冲洗，均匀按摩肛周穴位及反射区，这种刺激沿经络循行线进行传导，引起一系列的神经体液调节，激发肛周组织细胞的潜能，调节失衡状态，使腠理疏通、脉络调和、气血调畅，从而使局部营养代谢改善，上皮组织、肉芽的生长环境改善，创面渗液消失，水肿消退，促进创面愈合，促进肛门功能恢复。同时熏