中药房调剂工作要把好“五关”

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1、中药房调剂工作要把好“五关”高景梅(黑龙江省五常市中医院150200}【中图分类号】R2S3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)30-0323-01中药房调剂工作是完成中医为患者辨证论治、投与药剂的重要步骤。调剂工作者不只是简单的看方抓药，还必须其有中医基础理论和中药专业知识，既要对调剂药物的品种、数量负责，乂要对中药饮片炮制、药品质量真伪以及医师处方是否正确进行监督和检查。因此调剂工作者必须要精心、细致、勤恳，要严格按照医师用药意图和操作规程办事，特别要在审查处方、计算药价、调配、复核

2、、发药等五个关键环节上把好关。1审查处方审方是调剂工作的第一个关键环节调剂者不仅要对医师所开处方负责，而且要对患者负责。审方要精心细致，发现问题要及时解决。对医师字迹不清的，不可主观猜测。经审查确实无误后方可调配，审方的内容主要伍括：1.1一般处方记录患者姓名、年龄、性别、婚否、住址、处方日期及医师签字等。1.2处方内容药名、计量、剂数等缮写的是否清楚，有无重开、错名或药味缺分量等。1.3有无药味短缺如有则请求处方医师更换药味，或者告诉患者自己外购。1.4公费医疗或合作医疗者处方中，有无自费药品如有应开自费处

3、方，否则应拒绝调配。1.5要注意详细审查有无“十八反”、“十九畏”、用药过量、毒剧药及妊娠禁忌药如有要与处方医师联系，确属临床需要的，由医师重新签字后方可调配。2计算药价计价是执行国家物价政策的体现，要严格按照药价收费标准，做到准确无误。根据我们的经验，可在每味处方药名上用细字注明单价，既便于计算药费准确无误，又便于病人与门厅内公开的药价相对照，增加收费透明度。计算药价应注意：1.严格执行药价政策，按统一规定的标准计价。2.计价一定要准确，应注意药名并开、剂数、自费药，以免造成补费、退费现象。3.十算的钱数要

4、书写清绝，要让收款员和患者一目了然。4.公费医疗、合同记帐应注意财务公、私图章、日期、病员姓名，是否涂改、过期及冒名等。3调配处方调剂是中药房工作的主要环节。调剂者要冇高度的职业道德和责任感,调配处方吋要精神集中，严肃认真，一丝不苟地进行调配，看清楚药物名称，并开和脚注及需要临吋炮制的药物、鲜药、药引等。调配前要清洁好工具和用具。调配中要随时参看处方，不可凭记忆操作，对每味药应按处方先后顺序排列，逐味摆齐，不可“堆积如山”。应当特别注意：3.1如冇体积松泡的约味，如竹茹、夏枯草、通草等可例外先称。以免掩盖他药

5、，不利复核，对瓜蒌、青黛、赭石等粘软带色药物，可酌情最后放在他药之上，以免粘于底部。3.2在处方中如冇坚硬块大的根及根茎药材、果实种子类药材、矿石类、动物甲骨W壳类以及胶类均应串碎或捣碎方可投入（胶类分开冲服）。3.3处方中如奋临时炮制的品种或须延长吋间称取制备者，可派人同吋办理，免得过长时间影响发药。3.4处方中如有先煎、后下、详化、冲服等特殊处理的药材，都应另包放置，并在小包装袋上注明。3.5鲜药和粘软药材，如配的剂数多、亦应另包。免得一起存放霉变影响疗效。3.6如有一方配多剂，每味药的份量要准确，应用递

6、减法称分量，务使准确无误。3.7对急诊处方应先予调配，对细料药和毒剧药要设二人校对调配。3盘称药吋应注意掉药，防止浪费，要保持工作台的整洁，调剂完毕后，应详细核对无误再交复核人员复核。4复核为了保证临床医疗效果和用药安全，防止调剂错误和遗漏，应把好调剂复核这个关，对调配好的药剂由冇经验的中药师进行一次全面细致的核对，以保证药剂质量。复核的具体要求如下：4.1调配的药味、称取的分量与处方所开是否相符。4.2药料冇无虫蛀、发霉变质和该制者未制、该捣碎者未捣等情况。4.3是否做到先煎、后下、包煎、另煎等药物另包注明

7、。4.4配伍禁忌、毒剧药、用量、贵细药等是否正确得当，自费是否交款等，再注意复核一次，以免差错。4.5处方经全面复核无误后，签字、装订包装时将先煎、后下、另煎等特殊处理药物放在上面。5发药发药工作是调剂中最后一环，将凋配包装好的药剂，发药人员再核对一次有无特殊处理药物等，连同过滤药筛一起交给病人，并同吋问清病人的姓名、年龄、剂数、钱数等，以防发错，给药时要耐心详细说明药物的煎煮法、服用法，务使病人完全明了，以保证病人服药安全、有效。另外，为了准确及吋发药，中药房人员平吋要做好大量工作：要准备好零吋炮制工具、用

8、具；对于红枣、鲜姜、鲜藕节、鲜芦根等要尽量配上；在冇空闲吋勤翻动药斗，检查那些不常用药和常用药的质量、数量，保证调剂用药供应；随吋整理用具并搞好台面卫生；准备好方便袋、装药袋、过滤筛等。