我国踝足外科的发展和现状

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1、我国踝足外科的发展和现状【关键词】踝足外科　我国《外科学报》(1938)报道三关节融合开启了我国踝足外科发展的未来，历经抗日、解放和抗美援朝三次战争磨难和洗礼，踝足外科蕴涵在创伤外科获得些许发展。解放后，随着人民生活稳定和经济恢复，踝足畸形和脊髓灰质炎后遗症矫治相继开展。改革开放后，对外学术交流增加，新技术、新研究成果不断涌现，尤其值得称道的是中国残联为儿麻患者康复治疗十年行动，使数十万残疾青少年获得不同程度肢体康复，特别是下肢和踝足部矫形康复，创造出几十种新手术方法，几百种改进手术，邬华彬，宁志杰等并创办《小儿麻痹专刊》加强报道。以后有《脊髓灰质炎后遗症的外科治疗》等6种专著出版，指导并肯定

2、这些新技术，新方法，奠定了我国肢体畸形矫形康复的重要基础，也促进了踝足外科的发展。实际上这一批老专家的勤奋工作，成就了我国踝足外科事业的发展和骨干基础。随着经济逐渐提升，人民的健康要求日益提高，不仅踝足关节骨病和畸形治疗得到发展，踝足创伤、肿瘤也得到重视。迄今全国近20家医院成立了足外科组(病房)或手足外科医院组、踝足外科研究所等，开展了一些我国未曾涉足的研究和治疗。　　1新技术、新研究的开展　　1.1踝部骨折分类和治疗新观念确立　　由陆宸照撰写的《踝部骨折》一书出版，使广大外科医生确立了先进的分类理念并交流了临床实践经验教训，提高了踝部骨折的治疗疗效，使千千万万伤病患者获益匪浅。由于大骨科发

3、展的营养滋养了踝足外科新理念的建立，纠正一些过去错误概念，踝足部软组织损伤、骨折脱位和各种代谢性足部疾病，都得到了正确诊断和治疗。　　1.2外翻畸形矫治理论　　矫治方法和方法选择与利弊有了新的认识。对有疼痛的外翻畸形应先从教育其合理穿鞋开始，在130多种手术方法中，掌握手术适应证，选择适合的手术矫正方法，防止并发症。其中对我国最有影响的Keller手术、McBride手术、Austin、Chevron手术、Scart手术和Ludlof手术等，多被较好的掌握并实施［1］。　　第1跖楔关节不稳越来越多地被认识到是引起外翻或外翻复发的原因之一。Bednarz等［2］提出外翻矫正时须关注此关节的稳定状

4、况，必要时行第1跖楔关节融合。故采用Lapidus手术尤具价值。我国学者关于前足第1跖列的稳定与外翻的相关性、遗传因素与外翻的关系，第1跖骨头内侧组织的影响，顾湘杰等进行了观察，并利用三维重建、有限元分析对外翻的形成与影响进行了分析。　　1.3距骨软骨缺损移植　　软骨缺损采用缺损部钻孔，镶嵌马赛克式软骨移植成形、骨关节移植、自体软骨移植于距骨软骨缺损处，近年北京胡跃林用关节镜移植并观察生长情况。　　1.4糖尿病足的多科联合诊治　　众多的糖尿病例踝足部痛觉减退或缺失，乃至后期的足部骨折，坏疽等，都依赖多种联合诊治，解决合适的鞋子和护理，已经成为学界的共识。　　　　1.5踝管综合征诊治　　自196

5、2Keck首先报告以来，我国　　1.9人工踝、跖趾关节置换　　2004年殷建华等［５］报告人工踝关节置换13例，毛宾尧等［６］(2005)报告19例良好结果，先后有较多医院开始探讨和开展人工踝关节置换治疗踝关节病变，并在适应证探讨中明确了踝骨关节炎、类风关、创伤性骨关节炎，绒毛结节性滑膜炎、踝关节不稳、红斑狼疮踝关节炎、距骨缺血坏死(局限性)等作为目前手术适应证是合适的［８］。王正义(1996)采用anoliA.Modifiedlapidusprocedureforthetreatmentofhypermobilehalluxvalgus［Ｊ］.FootAnkleInt，2000,21：816

6、-821.　　［３］PijnenburgAC，Dijk，PosuytPM，etal.Treatmentofthelateralankleligaments［Ｊ］.ＪBone　Joint　Surg(Am)，2000，8：766-773.　　［4］NimonGA,DobsonPJ，AngelKR，etal.AlongtermrevieodifiedEvansprocedure［Ｊ］.JBoneJointSurg(Br)，2001，83：843-848.　　［5］殷建华，周一新，周乙雄，等.全踝关节置换的初步报告［Ｊ］.中华骨科杂志，2004，24：22-25.　　［6］毛宾尧，胡裕桐，应忠追，等

7、.人工踝关节置换治疗踝关节病的临床疗效［Ｊ］.中华创伤杂志，2005，21：819-821.　　［7］BuechelFFSr，BuechelFFJr，PappasMJ.Tenyearevaluationofcementless　BuchelPappasmeniscalbearingtotalanklereplacement［Ｊ］.FootAnkleInt，2003,24：462-472.　　［