试论公立医院财务管理机制及方式创新

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1、试论公立医院财务管理机制及方式创新摘要：医院财务管理创新是医院改革的一个关键环节，是医院严格执行预算、控制成本、减轻患者费用负担。文章从财务管理运行机制、管理方式方面提出创新建议。关键词：财务管理创新医院1.公立医院财务运行机制创新1.1建立法人治理结构公立医院是国有事业单位，其产权性质属国有。医院院长及其领导班子只是替政府在一定范围内管理医院。但现在医院管理者有时权限非常大，动辄医院自主决定花几百万元购设备，花几千万元上基建项目，有时甚至审批手续都不办。往往投资决策不科学，不符合国家政策，给医院造成经济损失。卫生主管部门、财政局、国资局等国有资产监管部门无法监督。为此，要建立法人治理结构，形

2、成决策、执行和监督相互制衡，有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的机制［1］。1.2严格执行卫生资源配置政策随着全民医保政策的推行以及居民健康意识的增强，医疗市场活跃，各大医院门诊量，住院床位使用率上升。在没有采取分级医疗的情况下，医院被暂时患者多的现象迷惑，盲目扩大规模，上基建项目、购置设备、增加人员，不按卫生部门资源配置政策投资，增加较大支出，为医院增添债务负担。公立医院改革后，财政将加大对医院的预算管理，历史的债务定会增加财政负担。这种盲目投资与浪费有限的卫生资源的行为，卫生部门将加强投资监管，严格审批基建投资，加大大型设备购置许可证监管力度，同时，监督执行同级医疗机构检查结果互认的规

3、定。医院财务部门在核算上应探索检查检验项目在集团内部资源共享的有益办法，特别是院际之间大型设备共用的双赢核算办法。1.3全面执行医院绩效考核制度绩效考核最先建立财政部门，而不是业务部门。财务管理是迗到既有业绩又有效益的标志性工作，绩效考核是对上述经济指标验证的最有效手段。从财务管理角度进行绩效考核应该包括：预算执行的力度、投资的决策程序及实现的方式、工作量指标的实现程度、净资产的保值增值情况、床位使用率、人均门诊量、平均住院天数以及收消比等关键指标。财务管理人员只有从对上述指标的考核入手，才能保证医院经营工作科学2.公立医院财务管理方式创新2.1实施总会计师制度不设总会计师，医院的重大投资财经

4、人员没有话语权医院的经济管理部门各自为政，不能形成一盘棋，统筹管理。医院的财务、总务、供应、设备、核算以及等部门各自为政，只能从各自分工、不同角度分别对人财物进行管理，不能统一协调，共同把关，影响管理效率。财经管理权限分散，财务制度执行不到位。财务管理归财务科，成本核算归经济核算办，业务发生在职能科室与业务科室，专业会计及人事关系归各职能科室，财务科不想多管各专业会计，全院财务工作不协调。医院的物资采购、入库、请领、消耗不规范，财经制度不严，导致收支不配比，影响科室真实效益。总会计师在医院的职责主要体现在，协助院长完成医院的总体目标；督促和监督财务部门履行职责；协调各部门认真执行各项财务规定；

5、参与医院重大经济事项的分析、建议和决策［2］。医院经济管理的复杂性决定医院实行总会计师制度刻不容缓。2.2做好固定资产管理，防止国有资产的流失制定切实可行的固定资产管理制度，和资产报废制度。财务部门与相关部门密切配合，协助物资设备部门建立健全资产管理制度。定期清查，防止物资的浪费和积压，加强验收和入库计量工作，确保物资出入库的质和数量真实，完整。建立盘点清查制度，做到账账相符，账卡相符，账实相符，保证资产的安全完整，堵塞漏洞，有效防止国有资产的流失。2.3加强医院成本管理与控制随着医疗体制的改革，医院在国家拨款补助相对下降，人员工资、管理费用和医用材料价格不断上涨的情况下发医院的经营面临着资金

6、短缺、效率平平、效益低下等问题。另外，随着国家药品收入机制的改革，药品价格不断下调，也直接影响到医院的收入。医院的积累来自收支差额，即收支后的净结余。因此在医院经营管理中，必须高度重视开源节流、增加收入，严格控制各项支出，不断降低成本，以尽可能少的投入取得尽可能多的效益产出，以获得最好的经济效益。有了资金积累，才能谈医院的建设和发展。只有医院的不断发展，职工的收入才能逐步增加。有效降低医院成本费用，是医院发展的一个有效渠道，目前。整个社会对医疗服务质量的要求越来越高，医疗服务质量直接影响到医疗服务成本。建立健全医疗成本控制制度。实行全过程全方位医疗成本的管理和控制。①人员费用的控制：根据医院发

7、展的需要，定岗、定编。降低人员费用。②各种卫生材料、一次性医疗用品等耗材的控制：医院要遵照合理用药、合理用材料，因病施治的方法，做好收入的控制，从而降低病人费用，减轻病人负担，吸引更多病人，提高医院效益。③水、电、气及日常消耗品控制：医院各科室要加强管理，树立节约意识，并要落实到人，责任到人，制订细则管理办法。④加强对管理费用的控制：管理费用是各核算科室的一种隐形支出，要有严格的控制比例和措施。只