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1、中老年人群甲状腺功能紊乱与骨生化指标的相关性研究分张艳1孙继红11.延安大学咸阳医院陕西咸阳712000【摘要】FI的探讨屮老年人群骨生化指标在甲状腺功能紊乱疾病屮的变化及其相关性.方法检测166例甲状腺功能亢进症、120例甲状腺功能减退症患者及140例健康对照人群血清弼(calcium,Ca)、磷(phosphorus,P)、碱性磷酸酶(alkalinephosphatase,ALP)水平，比较其组间差异.结果甲亢组血淸弼、磷、碱性磷酸酶水平均高于正常对照组，比较存在统计学意义(p=0.000);甲亢组血清钙
2、、磷、碱性磷酸酶水平均高于甲减组,比较存在统计学意义(p=0.000);甲减组血淸钙、磷、碱性磷酸酶水平与正常对照组比较无统计学意义(p=0.093,0.385,0.424).多元回归分析示甲亢组血清磷水平与FT4(r=0.780,p=0.000)存在显著正相关.结论屮老年甲亢患者应以治疗原发病为主，同时密切关注骨生化指标.及时、有效预防并发症的发生.【关键词】屮老年人群；甲状腺功能紊乱；钙磷；碱性磷酸酶【屮图分类号】R446.1【文献标识码】B【文章编号】1001—5302(2015)09-0703-01甲状
3、腺激素对维持骨骼的生长、成熟和转化具有广泛的调节作用［1］，其含量的多少可引起骨生化指标如钙、磷、碱性磷酸酶的变化.本文研究对象为甲状腺功能紊乱的屮老年人群,R前此类研究报道很少.为此我们进行丫探讨，现将结果报告如下.1病人资料1.1入选标准选择2013年10月至2015年4月在我院门诊就诊和住院的屮老年甲状腺功能紊乱患者286例为研究对象，其屮甲亢组166例,甲减组120例，同时选取140名性别、年龄等与之同质的健康体检人群作为对照组.所有观察对象均需排除影响骨代谢的各种急、慢性疾病、肝胆及肾脏疾病.1.2入
4、选对象甲亢组166例，其中男性46例，女性120例，年龄(45〜75)岁，平均年龄(58.11±8.53)岁;甲减组120例，其中男性39例，女性81例，年龄(46-75>岁，平均年龄(60.52±9.72)岁;健康对照组140例，其中男性32例，女性108例，年龄(46-75)岁，平均年龄(61.51±7.92)岁.2•方法与仪器2•1标本采集血清钙、磷、碱性磷酸酶、甲状腺功能的测定:所冇受检者于检查当天清晨空腹抽肘静脉血4ml,30-45min后血液样本分离离心，上
5、午12吋前测定完毕.2.2仪器测定仪器为罗氏全自动电化学发光分析仪，罗氏全自动生化分析仪，所冇检测试剂和质控品均为罗氏原装进口试剂，按照操作说明，在室内质控在控的情况下进行检测.2.3统计学处理数据采用SPSS19.0统计软件进行分析，结果均以均值±标准差(X±s)表示;组间数据采用t检验分析,钙、磷、碱性磷酸酶水平与各组数据间的相关性采用Spearman相关分析.p<0.05为差异有统计学意义.3结果3.1各组血清钙、磷、碱性磷酸酶检测结果见表1,甲亢组与正常对照组比较，血清钙、磷
6、、碱性磷酸酶水平均存在统计学意义,p=0.000;甲减组与正常对照组比较,血清钙、磷、碱性磷酸酶水平无统计学意义,p=0.093、0.385、0.424;甲亢组与甲减组比较，血清钙、磷、碱性磷酸酶水平均存在统计学意义,p=0.000.表1各组甲状腺功能与血清NT—proBNP的检测结果(X±s)注:tl、Pl是甲亢组与对照组比较t检验结果,t2、P2是甲减组与对照组比较t检验结果,t3、P3是甲亢组与甲减组比较t检验结果.3.2为了研究骨生化指标与其影响因素的关系,将各组血清钙、磷、碱性磷酸酶与血
7、清T3、T4、FT3、FT4、TSH分别行多元性相关性分析，结果示甲亢组血清磷水平与FT4(r=0.780,p=0•000)存在显著正相关，见图1.4讨论研究表明[2—3],甲状腺激素是由酪氨酸碘化而来，与骨的健康生长、基本代谢和转换关系密切.在骨发育成熟前，甲亢可增加骨的长度发育，在成年人，甲亢可引起骨转换增加［4］.过多的甲状腺激素可导致骨转换率加快，易导致骨质疏松.此现象在中老年人群中尤为明显.本研究旨在分析不同甲状腺激素水平时血清钙、磷、碱性磷酸酶的变化.结果显示:甲亢组血清钙、磷、碱性磷酸酶水平均高于
8、正常对照组，差异有统计学意义,p=0.000.提示甲亢患者过多的甲状腺激素，可通过促进破骨细胞的形成和分泌而增加破骨细胞活性，亦可通过与成骨细胞的激素核受体结合，使骨形成增加［5］.正是由于甲亢造成高骨转换状态，即骨吸收增加的幅度明显高于骨形成增加的幅度，所以在甲亢未有良好控制情况下，长期负钙平衡最终导致骨量丢失、骨峰值下降而引起骨质疏松的结局.此外，甲亢时消化道的高动力作用常常引起腹
