胰十二指肠切除围手术期的护理

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1、胰十二指肠切除围手术期的护理张瑛瑛(葫芦岛市中心医院125001)【摘要】目的研宄探讨胰十二指肠切除围手术期的护理方法与护理效果。方法选取我院收治的行胰十二指肠切除手术的患者66例作为研究对象，将其随机分为两组，对照组患者采用常规护理方法，观察组患者行围手术期的综合护理干预，对照两组患者的并发症发牛.率和护理满意度。结果对照组患者的并发症发生率为3.0%,观察组患者为9.1%；两组患者的护理满意度分别为97.0%和87.8%,并发症的发生率和护理满意度的比较均有显著区别，且P<0.05。结论胰十二指肠切除的围手术期护理对于降低术后并发症的发牛.率，提高护理满意度有重要意义。【

2、关键词】胰十二指肠切除围手术期临床护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)07-0283-02胰腺癌是常见的消化系统恶性肿瘤，目前治疗的最有效的方法当属胰十二指肠切除手术，但是手术涉及的组织范围较广，而且操作方法复杂，对患者的创伤比较大，因而围手术期对患者的护理就显得十分重要。木文就我院收治的患者为例，探讨最佳的护理方法。现报告如下。1资料和方法1.1一般资料选取我院收治的胰腺癌患者66例作为研究对象，将其随机分成两组，每组33例。其中，男性患者40例，女性患者26例，年龄分布在47岁到76岁之间，平均年龄为(65.2&plUS

3、mn;3.4)岁。所有患者均行胰十二指肠切除术。两组患者在性别、年龄、病情等方面无显著差异，且P〉0.05,只有比较意义。1.2护理方法对照组患者采用常规的护理方法。观察组患者在围手术期进行全方位的综合护理干预。术前护理患者在入院之初就针对患者的病情和心理状态进行积极的沟通，让患者了解手术的相关知识，介绍治疗成功的案例，让患者树立治疗的信心，同吋疏导患者术前不良情绪。给予必要的营养支持，保证患者的体能，对存在低蛋白血症和贫血情况的患者进行纠正。患者合并冇其他基础性疾病的做好基础治疗，积极控制血压，避免出现心肌损伤症状。做好术前准备。首先要做好患者的皮肤护理，保证干净清洁，苏次

4、提前做好床上大小便、有效咳嗽等的训练工作，再次，做好肠道准备，术前禁食禁饮。术后护理手术结束后，密切观察患者的各项生命体征。指导患者正确躺卧，鼓励患者进行冇效咳嗽咳痰，并给予气道湿化等辅助处理，帮助患者排出痰液。跟家属进行沟通，指导家属对患者进行肢体按摩和皮肤护理。对于患者术后留置导尿管、胃肠减压管以及腹腔引流管等，护理人员要随吋检査引流管的固定位置、管道深度及引流的畅通性，对引流液的颜色、流量进行准确记录，防止不良反应的发生，同吋，在引流袋置换的过程中，保证严格无菌，防止感染事件的出现。术后观察患者的血糖变化，因手术引起的应激状态下血糖升高的情况给予胰岛素治疗，并做好血糖的

5、监测工作。术后出现患者可能出现的并发症包括：腹腔出血、胰漏等，均属于严重的手术并发症，腹腔出血与手术造成的胰腺组织脆嫩、凝血机制差等冇关，通过观察引流液的颜色（红）、流量（大）和患者的症状（心慌气短）来判断，一旦有腹腔出血症状，立即向主治医师汇报，做好手术准备，同吋给予止血补血治疗。胰漏则是手术吻合存在问题，供血障碍导致的，可引起肾功能和呼吸系统障碍，根据患者的症状，可给予肠道营养支持和抗生素剂量调整护理。术后在饮食上给予患者必要的支持和指导，做到营养丰富均衡，易消化、低脂低糖高蛋白。1.3统计学方法本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检

6、验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。2结果对照组患者的并发症发生率为3.0%(1例下肢深静脉血栓)，观察组患者为9.1%(1例下肢深静脉血栓和1例肺部感染、1例低血糖)；两组患者的护理满意度分别为97.0%(32/33)和87.8%(29/33),并发症的发生率和护理满意度的比较均有显著区别，JiP<0.05。3讨论通过对照，围手术期综合性护理的各项观察指标均显著优于常规护理。胰十二指肠切除术作为治疗胰腺癌的有效方法，虽然对患者的创伤较大，但是积极做好对手术危险性的预测，并能对术后可能发生的并发症的进行观察和防护，能最大程度的降低手术的风险，提高治

7、疗的安全性。术后的护理主要做好下肢深静脉血栓、感染等并发症的防护，尤其注意对患者血糖的监测和控制，冋吋避免出现腹腔出血、胰漏、胆漏等严重并发症的发生。总之，胰十二指肠切除的围手术期护理对于降低术后并发症的发生率，提高护理满意度有重要意义。参考文献［1】董建婷.胰十二指肠切除术围手术期护理效果观察［」］.中国实用医药,2012,28(7):233-234.［2】宋伟华.85例胰十二指肠切除术患者的围手术期护理［』］.中国实用医药，2013,8(34):216-217.［3】陈小丽.胰十二指肠切除围手术期的