胃癌术后护理体会

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1、胃癌术后护理体会吴巧丹(温岭市第二人民医院肿瘤内一科浙江温岭317502)【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)12-0281-02胃癌是我国常见恶性肿瘤之一。早期发现、早期诊断、早期治疗是提高胃癌疗效的关键。手术是胃癌首选治疗方法。在术后严密观察和积极护理，使患者术后顺利恢复，达到满意效果。1临床资料2008年1月至2013年1月我科室共计完成胃癌根治术45例，均为全麻下行胃癌根治术，护理体会如下。2护理要点2.1全麻术后护理去枕平卧侧头位。6小时后如血压平穏则取半卧位，以利于呼吸和循环功能的改善、减少切U缝合张力减轻疼痛与不

2、适。严密观察患者生命体征及神志。予吸氧、心电监护、血氧监测，30分钟测血压一次，4时后如平稳则改60分钟一次。体温4小时测一次。24小时后根据病情决定观察时间。全麻术后可能出现呼吸道梗阻，通气不畅，最终导致低氧血症。当血氧饱和度低于90%应调整头部位置，通畅气道，考虑痰液较多可与吸痰。同时应避免呕吐误吸导致吸入性肺炎。2.2保持引流管通畅胃肠减压管和腹部引流管护理非常重要。术后返回病房查看引流管数量，连接是否通畅，固定是否牢固，同时引流管贴上标识加以区分。2.2.1禁食和胃肠减压告知患者禁食。维持胃肠减压适当的负压，避免负压过大。每次查房都要检查胃管是否有固定松脱及脱出，及时

3、发现并纠正。注意贴胶布处皮肤的护理，定时挤压胃管以观察是否通畅。告知患者及属熟知胃肠减压管注意事项，要将胃肠减压管固定妥当，防止体位变化时受压、折叠。准确记录胃肠减压引流液的量及性质。胃手术后24小吋内有少量暗红或咖啡色液体从胃管引出一般在100〜300ml左右，随着病情好转而变清，胃肠减压引流量逐渐减少，颜色转清，则是胃肠蠕动恢复的标志。胃肠蠕动一旦恢复可拔除胃管。若短期内引出大量鲜红色血液，要及吋报告医生处理2.2.2腹腔引流管的护理放置腹腔引流管的0的是排出腹腔内渗血渗液，避免继发腹腔感染和脓肿形成。引流管宜选择质软可弯曲、表面光滑、不易断裂、对组织刺激性小的硅胶管。定

4、吋挤压保持引流管通畅，避免扭曲、受压。还要注意引流管的固定部位，长度适宜，避免移位或变换体位吋脱出。保持引流管与切口接触部位的清洁以防切口感染。引流袋位置应低于腹壁穿出引流管的位置，防止引流物逆流而造成腹腔感染。严格无菌操作，每H更换引流袋。重点观察引流物的颜色、性质和量，发现异常及吋报告医生。引流停止24h后拔除引流管。2.2.3尿管的护理每天更换尿袋，保持管道通畅，防止尿液倒流造成逆行感染。每天用0.5%碘伏棉球檫拭会阴。记录24小吋尿量，2〜3天拔除尿管，拔尿管前须训练患者自主排尿。2.3术后早期活动鼓励患者定吋做深呼吸、冇效咳嗽和排痰，预防肺部并发症。术后第1日可协助

5、患者床上翻身及下肢活动，预防深静脉血栓形成。术后第3-4H可协助患者下床轻微活动，促进肠道功能恢复。2.4营养支持准确记录24小吋出入量，为合理的输液提供依据，注意输液的速度，防止输液过快引起的心脏功能衰竭等并发症。术后禁食期间，补充足够的液体及电解质、营养支持，以改善患者的营养状态。确定肠蠕动恢复后可拔除胃管，拔管后可少量饮温开水，注意有无腹胀感；当无不适感时，由流食、半流食至软食过渡。一般拔胃管后当日可少量饮水或米汤；第2日进少量流食，每次20〜30ml;如无不适，隔2小吋重复一次，第3日进全流食，每次100〜150ml，以蛋汤、菜汤为宜；若进食后无腹痛适，第4日可进半流

6、食饮食，如稀饭；第12〜15日进软食，少食产气食物，忌食生、冷、硬食物。少量多餐，逐渐减少进餐的次数，并增加每次进餐量，逐渐恢复正常每次进食后观察患者奋无腹部不适；平卧10〜20分钟，防止发生倾倒综合征。2.5改善患者不适症状2.5.1保持奋效的胃肠减压减少胃内积气，改善患者腹胀感。2.5.2休总创造良好的环境，保持病室安静，保证患者的休息和睡眠。2.5.3镇痛对于切U疼痛所致的不适感，给予镇痛药物。2.5.4发热护理发热一般在术后6〜12小吋，如在38.5°C以下给以物理降温，38.5'C以上给退热药，告知术后发热的原因。2.5.5口腔护理保持口腔清洁卫生，定吋漱口，做口腔

7、护理。2.6出院指导患者要生活规律，保持愉快心情，学会自我放松的方法，鼓励家属和朋友给予关心支持。注意休息，加强锻炼保证充足睡眠，防止感冒,加强营养。合理饮食，宜食富含营养素、易消化的食物，忌食生、冷、硬、油煎、酸辣、浓茶等刺激性及易胀气食物，少量多餐，戒烟、洒。指导患者家属做生活护理定期复诊，心理护理生活护理伴随着整个治疗过程，对患者的康复起着重要作用。3讨论通过对45例胃癌患者术后的护理患者焦虑，害怕程度及不舒适度减轻。要严密观察患者生命体征，各引流管护理是关键还包括患者的活动及营养支持对患者进行出