腰椎间盘突出症患者疼痛与静态平衡功能的相关性分析

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1、腰椎间盘突出症患者疼痛与静态平衡功能的相关性分析摘要：目的探讨疼痛与腰椎间盘突出症(LDH)患者静态平衡功能的相关性。方法对38例LDH患者进行静态平衡功能检测、目测类比测痛法(VisualAnalogueScale,VAS)评估，并进行pearson相关分析。结果①LDH患者闭眼条件下身体重心前-后平均运动速度、左-右平均运动速度、轨迹面积、轨迹长度显著高于睁眼条件下，两者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论LDH患者的疼痛与睁眼平衡功能存在相关性，疼痛会影响患者的平衡功能。关键词：腰椎间盘

2、突出症；静态平衡功能；目测类比测痛法腰椎间盘突出症(lumbardischerniaion，LDH)患者静态平衡功能障碍，主要表现为安静站立时身体重心摆动速度和摆动幅度的增加，患者更加依赖视觉信息的输入来维持姿势的稳定性。疼痛是干扰平衡功能维持，影响运动控制过程。本研究探讨疼痛与LDH患者静态平衡功能之间的关系，分析疼痛对LDH患者静态平衡功能的影响。1资料与方法1.1一般资料本研究对象为2015年1月〜12月在我科治疗的38例LDH患者。其中男性17例，女性21例;年龄(50.34±7.06)岁

3、；身高(164.03±7.97)cm,体重(65.34±10.14)kg；右下肢放射痛20例，左下肢放射痛18例；病程(10.8±4.7)个月。纳入标准：①符合第七版《外科学》中腰椎间盘突出症的诊断标准，并经CT或MRI辅助证实为腰椎间盘突出症；②知情同意；排除标准：①年龄＞60岁；②首次发病；③并发严重基础疾病如：高血压、心脏病、肿瘤、血液病或极度衰弱；④精神病患者或认知障碍；⑤伴腰椎骨折、腰椎滑脱、腰椎结核、腰部软组织疾患、椎管肿瘤等病变;⑥影像学检查提示髓核脱垂或严重马尾综合征;⑦视觉障碍、

4、前庭功能障碍、下肢骨关节功能障碍。1.2平衡功能检测测试仪器：采用意大利TecnoBody公司生产的Pro-Kin平衡测试仪的静止稳定性(stabilometry)评估模块对患者进行站立位静态平衡功能测试。测试方法：本研究采用静态平衡测试方案：睁眼(eyesopen,EO)、闭眼(eyesclose,EC)连续测试模式，每次测试60S。正式测试前，允许患者进行1〜2次练习，以保障患者熟悉整个检测过程。所有受试者均在安静环境下，由同一名专业人员于入院第2d进行静态平衡功能检测。患者双足采用Rober

5、t测试方法。告知忠者在测试过程中尽量保持自然，无需过度紧张。观察指标：记录睁、闭眼条件下身体重心摆动轨迹长度、轨迹面积、平均运动速度：包括前-后平均运动速度、左-右平均运动速度。1.3疼痛程度评定所有受试者均由同一名专业人员采用目测类比测痛法(VisualAnalogueScale，VAS)评定患者在持续站立位3min后疼痛的严重程度。1.4统计学分析采用SPSS16.0统计软件进行统计学分析，计量资料以均数土标准差(x土s)表示，睁眼、闭眼平衡功能之间的比较采用配对样本均数的t检验，采用pear

6、son相关系数评价疼痛与静态平衡功能参数之间的关系，P0.05),见表2。3讨论腰椎间盘突出症是导致腰腿疼痛最常见的原因之一，突出的椎间盘导致腰背部疼痛进而引起局部肌肉肌张力异常，导致包括核心肌群在内的腰部肌群间的平衡被打破，降低腰椎的稳定性；同时疼痛还影响了感觉器官正确的信号输入，最终导致人体正常的姿势控制能力受损［1］。人体躯干核心肌群由深、浅两层肌群组成，深层肌群主要起着维持脊柱局部稳定的作用;浅层肌群主要起着维持脊柱整体稳定的作用，两组肌群间的协调运动能够有效的维持腰椎的稳定性从而达到维持

7、口常生活中躯干平衡稳定的作用［2］。吴巍巍等［3］证实疼痛是导致多裂肌的萎缩以及脂肪化的重要原因，而且疼痛越严重多裂肌萎的越明显。研究发现腰椎间盘突出症患者的脊旁肌尤其是多裂肌反应性活动的时间延迟，腰背肌的肌力较正常人明显下降，腰背肌也更加容易出现疲劳，严重影响了患者口常生活中腰椎稳定性。本研究发现疼痛与LDH患者睁眼静态平衡功能呈中度正相关性，表明疼痛会影响LDH患者的平衡功能。视觉和本体感觉在维持姿势平衡中的作用是可以相互代偿的，当其中的一个感觉发生功能障碍或者缺失时，人体可以通过改善或加强另

8、外一个感觉功能进行代偿，从而达到维持基本姿势稳定的作用［4］。本实验研究发现LDH患者在闭眼状态下的躯体重心摆动幅度和摆动速度较睁眼时显著增高，但是在闭眼条件下患者自我疼痛评分与静态平衡功能之间无相关性。所以我们认为由于LDH患者还存在腰椎本体感觉功能存在障碍，导致LDH患者无法在视觉信息缺失时很好的发挥本体感觉的代偿作用，患者更加依赖视觉信息的输入来维持姿势的稳定性。综上所述，人体平衡功能的维持是一个综合的神经肌肉共同协同运动的过程，而疼痛会影响神经肌肉的协同运动过程，从而干扰了