乳腺手术后的康复指导意义

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1、乳腺手术后的康复指导意义刘丽娟兴国县人民医院江丙兴国342400摘要：目的：探讨乳腺手术后的康复指导对患者的临床意义。方法：选取患者69例，按入院先后顺序分为对照组与观察组。对照组采用常规护理，观察组在对照组护理基础上加强康复指导。结果：观察组患者上肢水肿、肩关节功能、肌力等上肢功能恢复率分别为80.00%、82.86%、85.71%，均高于对照组的64.71%、58.82%、67.65%；且观察组患者满意度为97.14%,高于对照组的73.53%,对比差异显著（P<0.05）。结论：乳腺术后康复指导可有效促进患者上肢功能恢

2、复,具有推广价值。关键词：乳腺手术；康复指导；上肢功能为探讨康复指导对乳腺术后患者的影响，选取我院69例患者为此次研究对象，现将相关情况总结如下。1资料与方法1.1临床资料选取我院2012年8月-2014年12月收治的乳腺癌患者69例为木次研究对象，按入院先后顺序分为对照组与观察组。对照组34例，年龄28-61岁，平均年龄（41.28±3.75）岁；观察组35例，29-60岁，平均年龄（41.43±3.71）岁。上述两组患者一般资料无显著差异（P〉0.05）,可进行对比。1.2方法对照组釆用心理护

3、理、健康教育及出院指导相结合的常规护理模式，观察组在常规护理基础上加强对患者的术后康复指导，主要内容如下：（1）指导患者掌握适度转腕及握拳等基木活动动作，叮瞩其每天不定时进行自主锻炼；（2）术后2d指导其进行肘关节屈伸功能锻炼，每次3min，每天4次，使患者身体情况R勺情增加锻炼次数及吋间；（3）术后第4d进行患肢功能锻炼，指导患者在自身健侧肢体帮助下进行举手动作，后尝试将患肢手指沿墙体高度上行，逐步转变为双侧上肢沿墙体上行练习；（4）术后1周指导患者进行患肢手掌举过头顶的练:>J,逐步触及另一侧耳朵。1.3观察指标观察组记

4、录两组患者上肢水肿、庙关节功能及肌力恢复情况，统计两组患者满意度。1.4判定标准[1]上肢功能评价主要包括上肢水肿恢复情况、肩关节功能恢复情况及肌力水平,均由术者及专业护师进行评定，采用皮尺对上臂周径进行测量，大于健侧周径则视为上肢水肿；正常肩关节运动幅度为0-180°,<180°则视为功能受限；肌力恢复情况参照肌力分级标准：0级：肌肉完全瘫痪，无收缩。1级：可见或可触及肌肉轻微收缩，但不能产生动作。2级：肌肉在不受重力影响下，可进行运动，即肢体能在床面上移动，但不能抬高。3级：在和地心引力相反的方向中尚能完

5、成其动作，但不能对抗外加的阻力。4级：能对抗一定的阻力，但低于常人。5级：正常肌力。肌力恢复至3-5级，可视为功能恢复。1.5统计学分析采用SPSS19.0进行数据处理，（）示计量资料；百分比表示计数资料，采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者上肢功能恢复情况对比观察组患者上肢水肿、肩关节功能及肌力恢复情况均明显优于对照组，对比差异显著（P<0.05）,如表1所述：表1两组患者患上肢功能恢复情况对比（）组别例数上肢水肿肩关节功能肌力对照组3422(64.71)20(58.82)23(67.65)观

6、察组3528(80.00)29(82.86)30(85.71)2.2两组患者满意度对比观察组35例患者中，非常满意21例，基本满意13例，总满意度为97.14%(34/35)；对照组34例患者中，非常满意11例，基本满意14例，总满意度为73.53%(25/34),对比差异显著(P<0.05),如表2所述:表2两组患者满意度对比［n，(％)］3非常满意基本满意一般不满意总满意度对照组(34)11(32.35)14(41.18)6(17.65)3(8.82)25(73.53)观察组(35)21(60.00)13(37.14)1

7、(2.86)0(0)34(97.14)3讨论临床报道表明［2】，乳腺术后患者均伴有不同程度的上肢功能障碍，对患者术后生活质量造成严重不良影响。上肢功能障碍属于乳腺癌术后患者临床常见并发症。临床报道表明［3］苏在乳腺癌术后患者中的发生率高达36%-65%，上肢水肿、肩关节功能障碍及肌力下降等为其主要的临床表现，上述并发症的发生主要是同手术方式、手术损伤程度、患者年龄及术后功能锻炼冇着较为直接的关系。从上述分析来看，手术方式、手术损伤程度、患者年龄均属于不可变性因素，因此我院加强对乳腺癌术后患者的康复训练指导，视患者恢复情况逐步

8、加强康复训练难度及强度，有效促进了患者术后上肢功能恢复。需要注意的是，在开展上述康复训练过程中，也砬相砬的加强护理措施，可采用软枕将患肢垫高，避免血液供应受到影响；另外每天需要定时对患肢进行按摩拍打，并依照患者恢复情况为其制定肩关节康复训练体操，以此提升康复训练效果。本次研究结果表明，观察