血液透析患者的心理干预效果观察与分析

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1、血液透析患者的心理干预效果观察与分析刘祎(内蒙古头市第四人民医院高压氧室0104030)【中图分类号】R445【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)08-0331-02【摘要】目的探讨对血液透析患者实施心理干预的临床效果。方法回顾性分析了2009年1月〜2012年1月我院对行血液透析治疗的40例患者的在常规护理基础上实施心理干预措施，同时采取SCL-90表对其所存在的躯体化、焦虑、强迫、恐惧、抑郁及偏执等心理问题进行评估，然后对所得数据进行统计学处理与分析。结果通过综合心理干预治疗，40例患者的患者躯体化、焦虑、强迫、恐惧、抑郁及偏执等心理问题较干预前明显好转，

2、差异有统计学意义(P<0.05)。结论对血液透析患者实施心理干预能减轻患者的不良心理反应,增强患者战胜疾病的信心，减少并发症的发生，是提高木病综合治疗效果的重要方法之一。【关键词】血液透析心理干预临床效果血液透析是尿毒症的替代疗法之一，它的主要目的是替代丧失功能的肾脏有效的清除机体内代谢产物，及时纠正水与电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调。一般需要定期反复多次治疗，大多数无肾移植条件的患者需终牛.维持透析。由于病情的长期性，加上高昂的医疗费用，家庭角色转变，社会价值降低等原因，患者在精神上将承受巨大的压力，会产生各种抑郁，焦虑，恐惧等情绪反应，脾气暴躁、对生活失去信心，不配合治疗，

3、严重影响到生活质量及生存率。为更有针对性对血透患者进行治疗，改善患者心理问题和躯体症状，2009年1月〜2012年1月我院对行血液透析治疗的40例患者在常规护理基础上实施心理干预措施，其效果较满意，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料木组病例选自2009年1月〜2012年1月我院行血液透析治疗的40例患者中，男性26例，女性14例，年龄16〜78岁，平均54.6±3.6岁。尿毒症16人，糖尿病肾病4例，慢性肾功能袞竭6人，狼疮肾2例，慢性肾炎4人、原发性肾小球肾炎5例，多发性肾囊肿2例，梗阻性肾1例。文化程度：初小8人、初中12人、高中16人、大学4人;工人8人、农

4、民5人、干部20人、学生3人、无业4人。所冇患者均进行血液透析，每周透析2〜3次，均为碳酸氢钠透析液。1.2方法对40例血液透析者临床资料进行冋顾性观察与记录，冋吋参考临床试验设计标准，由专人负责40例观察者的基础资料、心理类型、干预措施及其效果进行记录与相关数据的统计分析。其心理问题评估参考心理［1】症状自评量表（SCL-90）进行评定。1.3综合心理干预措施①正确评估患者的心理状况。②与患者建立良好的医忠关系：以主动、诚挚、热情、耐心的态度和精湛熟练的技术，关心体贴患者，使患者及家属获得信任和安全感，建立良好的互相信任的护患关系。③社会支持：与患者家属沟通，让家属了解患者的病情

5、及心理状态，动员家属以乐观的态度，宽松、和谐的家庭氛围来感染患者，提高苏心理应对水平；动员患者家属多给予体谅和尊重，在生活上细心照料，在精神上给予鼓励和支持，使患者心情愉快，体会到家的温暖，增强信心。④激发患者的生活热情：针对患者长期的透析治疗，奋些患者情绪低落，唉声叹气，兴趣索然，对这类患者，通过一些生动奋趣的故事3井一些有启发性的事例,激发他们对生活的热情和对未来的向往。鼓励患者多参加力所能及的工作和社会活动，冋归社会，增强患者自信。⑤个体化健康教育:帮助患者和亲属正确认识血液透析，解释血液透析治疗的主要0的在于减轻症状，提高生存质量，让患者自己认识和找出不良想法和行为,充分了

6、解应激、情绪、症状三者之间的关系，辅导他们进行自我心身调养，从而改变已根深蒂固的异常心理和行为，使其向更为理性的方向发展。2结果表1心理干预前后血液透析患者心理症状自评量表积分（SCL-90）吋间躯体化焦虑强迫恐惧抑郁偏执干预前1.73±0.441.95±1.001.93±0.441.91±0.342.45±1.331.77±0.41干预后1.63±0.331.41±0.551.67±0.551.71±0.241.69±0.481

7、.31±0.20p<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05从以上表见，通过综合心理干预后，40例患者的患者躯体化、焦虑、强迫、恐惧、抑郁及偏执等心理问题较干预前明显好转，差异奋统计学意义(P<0.05)o3讨论许多患者在开始得知自己患了需接受血液透析治疗的疾病吋，由于对疾病及血液透析知识的缺乏认识,对医务人员缺乏信任［4】,并II他们常同吋患冇多种疾病，各器官功能均有不同程度的损害，身体出现许