血浆同型半胱氨酸与高血压性脑出血的相关性研究

《血浆同型半胱氨酸与高血压性脑出血的相关性研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、血浆同型半胱氨酸与高血压性脑出血的相关性研究韦克栋(广丙浦北县人民医院广丙钦州535300)【摘要】目的：探讨血浆中半胱氨酸与高血压性脑出血的关系。方法：选择经CT/MRI确诊的高血压性脑出血患者与单纯高血压患者各100例，通过生化试剂盒检测患者血浆中半胱氨酸水平，并通过单因素方差分析组间血浆半胱氨酸水平的差异。结果：高血压性脑出血患者组的血浆半胱氨酸水平显著高于单纯高血压组(P<0.05)o结论：血浆中半胱氨酸水平高的高血压患者更易发生脑出血。【关键词】半胱氨酸；脑出血；高血压【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)18-0206-0

2、2高血压是一种渐进性疾病，在其病程发展过程中能够引起脑出血。高血压性脑出血是一种起病急、发展迅速、致残率和致死率均较高的疾病，其致死率可高达70%致残率高达85%,并且目前我国高血压性脑出血的发病率呈逐年递增的趋势［1］。尽管随着医疗事业的发展进步，高血压性脑出血的致死率已有所降低，但其致残率仍居高不下，给患者及其家属带来沉重打击。目前，高血压引起脑出血的作用机制并不明确，可能与血浆中半胱氨酸、一氧化氮等水平升高有关。木文将探讨血浆中同型半胱氨酸与高血压性脑出血的相关性。1.资料与方法1.1一般资料参照《中国高血压防治指南2010》［2］确诊高血压患者，具体标准为：收缩压大于等于1

3、40mmHg和(或)舒张压大于等于90mmHg，并根据该指南将血压分为1级、2级与3级，通过不同日测量3次对患者进行确诊与分级。入选标准：发病6h内入院；无感染性及免疫系统疾病者；心、肝、肾功能正常者；无合并缺血性脑卒中iL无脑疝形成者；生存7d以上者；脑出血患者须经头颅CT/MRI确诊。此外，还应排除继发性高血压患者。选取我院神经外科与心内科住院部的200例高血压患者为研究对象，其中伴有脑出血的患者100例，高血压不伴脑出血患者为100例。高同型半胱氨酸的诊断标准为血浆中同型半胱氨酸的含量大于10μMo1.2检测方法所有患者均在禁食12h后空腹采静脉血，收集的血样置于抗凝管

4、中，3000rpm离心lOmin分离血浆，采用生化检测试剂盒（南京建成生物所提供）检测血浆中的同型半胱氨酸，具体操作方法按试剂盒使用说明进行。1.3统计分析采用SPSS13.0统计软件，计量资料采用均值±标准差（x-±s）表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，计数资料采用χ2检验。1.结果本研究纳入符合研究条件的高血压性脑出血患者100例，其中男性患者56例，女性患者44例，患者平均年龄为57.2&plUSmn;10.8岁，收缩压与舒张压分另G为176.00±24.48mmHg与108.00±12.89mmHg；单纯

5、高血压，®者100例，其中男性患者53例，女性患者47例，患者年龄为58.4±11.6岁，收缩压与舒张压分别为173.00±22.84mmHg与107.00±19.38mmHg。对两组患者的性别、年龄、收缩压、舒张压分别进行比较，组间无显著性差异（P>0.05），具有可比性，详情见表1。2.讨论流行病学调查显示，我国脑出血的发病率（128/10万）远高于美国（56/10万），值得引起我们重视。脑出血的常见危险因素如高胆固醇、糖尿病等，美国高于我国，但是我国患者血浆中同型半胱氨酸的含量显著高于美国，因此，奋研宄者认为同型半胱氨酸的水平与

6、脑出血的发生率有关。半胱氨酸是一种含巯基的氨基酸，在人体内冇两条代谢途径。一条代谢途径是通过叶酸、维生素B12及亚甲基四氢叶酸还原酶将半胱氨酸甲基化转变成蛋氨酸；另一条途径是经5-硫酸毗多醇、维生素B6与胱硫醚合成酶将Jt•转变成胱硫醚。因此，当机体缺乏叶酸、维生素B12、维生素B6吋，半胱氨酸的代谢过程受影响，最终导致血浆中半胱氨酸的含量升高，即高半胱氨血症。研宄表明，半胱氨酸水平升高会造成血管内皮功能障碍，并促进血管平滑肌细胞增殖，导致血管壁僵硬，血管舒张功能降低，从而引起高血压。临床研究显示，高血压性脑出血患者的血管内膜增厚，中层平滑肌细胞细胞增殖、肥大并部分迁移至内膜层，血

7、管壁弹力纤维减少并断裂，与高半胱氨酸血症高血压患者的病变极为相似。此外，高半胱氨酸血症会引起动脉粥样硬化。因此，冇研究者认为，半胱氨酸水平升高引起动脉粥样硬化与高血压，从而诱发高血压性脑出血，形成-个恶性循环。本研究对高血压性脑出血患者与单纯高血压患者血浆中的半胱氨酸水平进行测定，结果显示高血压性脑出血患者的血浆半胱氨酸水平显著高于高血压组患者的平均水平，组间差异具有统计学意义(P<0.05),该研究结果表明，半胱氨酸水平升高是高血压性脑出血的危险因素。冇学者对