乌头碱中毒致显著心动过缓伴室性心动过速27例的治疗分析

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1、乌头碱中毒致显著心动过缓伴室性心动过速27例的治疗分析昆明市第一人民医院云南昆明650011摘要：目的：分析、总结乌头碱屮毒所致显著心动过缓伴室性心动过速的治疗方法。方法：回顾分析27例乌尖碱屮毒致显著心动过缓伴室性心动过速患者的治疗方法。结果：全组27例病例在出现显著心动过缓伴室性心动过速时，联合应用阿托品+胺碘酮进行治疗，25例患者抢救成功，2例患者死亡。结论：对于乌失碱屮毒所致的显著心动过缓伴室性心动过速，联合应用阿托品+胺碘酮进行治疗，可以安全有效的终止心动过缓及室性心动过速。关键词：乌头碱屮毒；心动过缓；室性心动过速；阿

2、托品；胺腆酮[AbstractJObjective:toanalyzeandsummarizetheaconitinepoisoningcausedbysignificantbradycardiawithventriculartachycardiatreatmentspeed.Methods：aretrospectiveanalysisof27casesofaconitinepoisoninginducedsignificantbradycardiawithventriculartachycardiapatientstreatme

3、ntrate.Results：allofthe27casesinsignificantHeartbeatbradycardiaandventriculartachycardiaandBeckoning,combinedapplicationofatropine+amiodaroneforthetreatmentof25casesofpatientswerecured,2patientsdied.Conclusion：fortheinducedbyaconitinepoisoningwassignificantlyHeartbeat

4、bradycardiaandventriculartachycardiaandBeckoning,combinedapplicationofatropine+amiodaronetreatment,canbesafeandeffectiveforterminationofBeckoningbradycardiaandventriculartachycardiaandHeartbeat.[KeyWords]aconitinepoisoning；Beckoningbradycardia；ventricularHeartbeattach

5、ycardia；atropine；amiodarone在急诊工作屮，乌头碱屮毒并非少见。由于乌头碱中毒极为迅速,屮毒活所诱发的显著心动过缓伴室性心动过速常常是导致患者死亡的重要原因之一，因此，在对乌头碱中毒患者进行救治吋，如何终止由乌头碱中毒诱发的显著心动过缓伴室性心动过速成为了抢救乌头碱中毒患者的重点。本文选择了一组因为乌头碱中毒诱发显著心动过缓伴室性心动过速的病例，通过对这些病例在终止心律失常的治疗过程中药物的使用方法及结果进行分析、总结，观察及研究应用药物终止由乌头碱中毒所导致的显著心动过缓伴室性心动过速的有效性及安全性。1

6、资料与方法1.1临床资料选择2009年5月一2014年12月就诊于昆明市第一人民医院急诊科的乌头碱中毒患者27例，其中男性19例，女性8例，年龄43&plUSmn;18.2岁。入选标准为有附子、乌头、一支蒿等乌头类植物制品的服食或使用史，心电图检查提示显著心动过缓伴室性心动过速，但无血流动力学障碍，无尖端扭转型室性心动过速发生。全组病例中，服食附子者20例，接触使用含有乌头类植物的药洒者7例，服食或接触使用乌头类植物后出现症状吋间：0.5-1小吋，自出现症状到就诊吋间：0.5—6小吋，9例患者自出现症状到就诊的吋间〉4小时。患者均

7、以口唇、四肢麻木或强直，伴心悸、胸闷、胸闷、呕吐、腹泻等症状就诊。就诊后行心电图检查：27例患者均存在显著心动过缓伴伴室性心动过速。1.2治疗方法所冇患者在就诊吋立即给予洗胃以减少乌头碱的吸收。完善肾功、电解质、动脉血气分析、血常规等检查，同吋行心电图检查、心电监护及脉搏氣饱和监测。开通静脉通路，纠正电解质紊乱、维持酸碱平衡及强化利尿。经过心电图及心电监护检査证实患者存在显著心动过缓伴室性心动过速后，经静脉注射途径给予阿托品+胺碘酮等药物治疗。阿托品首次经静脉给予0.5-lmg,然后根据患者心率波动情况通过肌内注射增加剂量，3-4

8、小吋一次，每次lmg，维持患者心室率〉50次/分；胺碘酮首次按照4mg/kg经静脉给予负荷量，然后按照lmg/kg经静脉途径维持。治疗期间严密观察患者心率、心律、血压及定吋复查心电图。2结果本组病例中，18例自出现症状到就诊的吋间＜4小吋、冋吋心电