体外冲击波疗法治疗肱骨外上髁炎疗效观察

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1、体外冲击波疗法治疗肱骨外上髁炎疗效观察林友聪陈伟龙(泉州市丰泽IX花园路解放军180医院362000)【摘要】目的了解体外冲击波治疗肱骨外上髁炎的疗效。方法釆用ESWO冲击波治疗机波治疗肱骨外上髁炎64例，并与对照组进行比较。结果显示：ESWT组总有效率93.8%,对照组89.6%。两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用体外冲击波疗法具有疗效显著、安全、治疗周期短，且无并发症等特点。【关键词】体外冲击波肱骨外上髁炎【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)18-026

2、9-01肱骨外上髁炎俗称网球肘，是以肱骨外髁部局限性疼痛，腕和前臂旋转功能障碍为主要特征，是骨科常见的一种慢性软组织损伤疾病。治疗方法有很多，乜括局封、夹板限制活动、理论、关节松动术、针灸和手术等，但疗效均不明显、且易复发。研究人员通过动物实验研究发现，体外冲击波可促进骨折、肌腱的愈合及慢性软组织炎症的吸收。我院于2011年始应用体外冲击波疗法(extrqcorporealshockwave,ESWT)治疗骨关节疾病，并对治疗胧骨外上慨炎进行研究探讨，选取64例肱骨外上髁炎患者应用此方法进行疗效观察，现总结分析如下：1

3、、临床资料1.1一般资料所有肱骨外上髁炎患者均为康复科门诊患者，随机分为ESWT组、对照组。ESWT组64例，年龄最大55岁、最小22岁，病程最短1周、最长5个月，平均2.8个月。对照组48例，年龄最大59岁、最小32岁，平均年龄44.2岁，病程最短2周、最长4个月，平均2.5个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2治疗方法ESWT组方法：采用ESWO冲击波治疗机，以压痛点为中心，将冲击波能量聚焦在压痛点，工作电压6-12KV，每次冲击次数500-1000次，每次冲击10-1

4、5min,每周2次，四次为•一疗程。每次治疗冲击次数根据病情、患者对疼痛的耐受程度以及冲击波产生的镇痛作用未调整。对照组方法：均采用中频脉冲、超短波、超声波及局部按摩，治疗1次/d,治疗次数为10次一疗程，共治疗两疗程。2、治疗效果2.1疗效评定标准[1]将病人自觉疼痛及不适划分为10度，让患者在治疗前后自己选择疼痛及不适度，并用1-10的阿拉伯数字表示。优：症状基本消失，患者无明显不适，治疗后疼痛及不适度减少8度以上，查体示体征基本消失。良：症状明显减轻，治疗后疼痛及不适度减少6-7.9度，查体示原冇阳性体征减轻60

5、%-79°/o；可：患者仍有不适，疼痛及不适度减少3-5.9度，查体示原有阳性体征减轻40%-59°/o；无效：疼痛及不适度减少于2.9度，查体示原奋阳性体征仍明显存在。2.2治疗结果2.2.1统计学方法数据处理采用SPSS10.0软件包进行统计分析，两组所得数据采用卡方检验，以P<0.05表不差异右统计学意义。2.2.2两组临床疗效比较表1可见ESWT组和对照组总奋效率分别为93.8%和89.6%,两组比较差异具有统计学意义(P&

6、t;0.05)，提示ESWT组总有效率优于对照组。表1两组临床疗效比较[例(％)

7、]注:与对照组比较，p<0.05o讨论本组结果表明体外冲击波疗法治疗肱骨外上髁炎疗效优于对照组。对常规物理治疗效果不明显或较慢的肱骨外上髁炎患者，冲击波治疗法能明显缩短疗程，提高疗效。冲击波治疗骨科疾患的作用原理尚未十分明了。0前体外冲击波有以下几种特殊性能，在治疗运动系统疾病起到一定作用。(1)机械应力效应：冲击波传输到人体，通过不同介质时，均会在交界面产生不同程度的机械应力效应,高能冲击波在不同密度组织之间产生能量梯度差及扭拉力，尤苏是在骨与肌腱，骨与软组织之间及骨组织内部产生一系列物理的效应，从而松解黏连，

8、达到治疗运动系统疾病软组织损伤性疾病，尤其是软组织黏连性疾病，如肩周炎、肱骨外上髁炎、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头肌腱炎等疾病。(2)、痛觉神经感受器封闭作用，对痛觉神经感受器过度刺激，使后续向心冲动无法传递，从而缓解疼痛。(3)压电及空化效应：冲击波的牵张和压应力引起压电效应，改变受冲击部位组织细胞电位，产生电荷变化带来的生物效应治疗疾病；该效应可以使受冲击部位组织微循环加速，改善局部组织血液循环，起到治疗作用。[2]因此应用体外冲击波疗法具有疗效显著、安全、治疗周期短，II无并发症等特点，是治疗各种类型的骨科疾病的新

9、途径，值得推荐。参考文献[1】井茹旁、刑更彦、李春.超声定位体外冲击波疗法治疗肱二头肌长头腱炎[A】.中国医学影像技术，2004,20(11)：1748-1749.[2】刑更彦、井茹旁、杨传.体外冲击波疗法治疗跟痛症及肩周炎、网球肘[J].中华物理医学与康复杂志,2001,23(5)：319.