试论伤寒论中寒、热、邪

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1、试论伤寒论中寒、热、邪【中图分类号】：R254.1【文献标识码】：A【文章编号】：1004-597X(2007)12-0067-02，【摘要】《伤寒论》广泛应用寒、热二字来描述病病性、病机，很少用寒、热来描述治则治法，譬如“热者寒之，寒者热之”等未见。文中亦少用“邪”字来描述病因。在文中，寒热有时未取其本义，而是代指邪气，代言致病素，有时热意反为寒，有时寒意反为热，这不能仅用《内经》、《难经》理论去理解，还要结合上下文及方药来推断。了解这一点，有利于我们学习和研究《伤寒论》原文及临床应用。【关键词】伤寒论；张仲景；寒；热；邪令Triestodiscussthetyphustodi

2、scusscoldly,hot,isevil命AIXiang-kun^【Abstract】“TyphusDiscusses’’widelyappliescoldly,thehottwocharactersdescribesthecauseofdisease,sicknessnature,thepathogenesis,verylittleusescoldly,hottodescribegovernsgovernsthelaw,forexample“hotcoldit，’’andsoonhasnotseen.Inthearticlealsolittleuses“tobeevil”t

3、hearticle,thecoldandheathasnotsometimestakenitsoriginalmeaning,butisthegenerationreferstotheperversetrend,speaksonanothersbehalfthepathogenesisfactor,sometimeshotItalycounter-forcold,sometimesthechillintheaircounter-forishot,thiscannotonlyuse“Inafter”,“Difficultlyafter”thetheorytounderstand,b

4、utalsomustunifythecontextandthesidemedicineinfers.Understandsthispoint,isadvantageousstudiesandstudies“TyphusTodiscuss”theoriginaltextandtheclinicalpracticetous.令【keyword]typhustheory；ZhangZhongjing；Cold；Hot；Evil《素问》云：“今夫热病者，皆伤寒之类也。”《难经》云：“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病”。由此看来，伤寒有双重涵义，狭义伤寒单指感受寒邪，感而即

5、发的外感病。广义的伤寒泛指外感病。《伤寒论》一书中包括了感受风、寒、暑、湿、燥、热多种病邪所发生的外感病，因而其伤寒是广义的，但书中与“中风”相对应的“伤寒”是狭义的。因此《伤寒论》中的“寒”有时代表一种致病因素，即自然界之寒邪，或体内已存在的性质属寒的病邪，如第5条：“伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之”，寒主要指寒邪；第139条：“太阳病，二三曰，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作结胸”，“寒实结胸，无热证者，与三物白散”，以上寒均是指体内寒饮之邪也。有时“寒”代表病人的症状和病性，如第一条：“太阳之为病，脉浮，头顶强痛而恶寒”。令以

6、上所述，“寒”都代表其本义，指阴寒、寒冷。但在个别条文中，寒并不代表其本义，如第176条：“伤寒，脉浮滑，此以表有热，里有寒，白虎汤主之。”从原文看，显然“里有寒”的“寒”字，无论在理论上还是在实践中，都是说不通的。因为白虎汤是一首清解阳明气分邪热的良方，其适应症为身壮热不休，烦渴引饮，大汗出，脉洪大有力（简称四大症），属阳明气分热盛于中，充斥表里并漫弥周身所致表里俱热证，绝无一丝寒证可言。对于这里的寒热二字，历代注家认识不一，宋代林亿提出应该为“表有寒，里有热”，也有的将表热里寒改为表里俱热而移于阳明篇解释。这样一改，似乎使白虎汤证原文更符合实际，但笔者认为，仲景这样写可能有其

7、恰当原因，而非谬误。《孟子•告子篇》有云：“吾退而寒之者至矣”，其寒非寒，乃是邪之义。由此推测，邪可能是寒的古义之一。成无己云：“里有寒，有邪气传里也。”王三阳云：“经之寒字，当作邪字解，亦热也。”再从上文看，第168条论白虎加人参汤证时早已言明:“热结在里，表里倶热。”白虎汤中无人参，说明其热势比白虎加人参汤证更重，“此以表有热，里有寒”要比“表里俱热”之义更深一层，它提示白虎汤的“表有热”来源于里，是里有邪热所致，言外之意，病之本在里热，表热只是其标，治疗上要从里热着手，不要