试论伤寒论中寒、热、邪

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1、试论伤寒论中寒、热、邪【中图分类号】:R254.1【文献标识码】:A【文章编号】:1004-597X(2007)12-0067-02,【摘要】《伤寒论》广泛应用寒、热二字来描述病病性、病机,很少用寒、热来描述治则治法,譬如“热者寒之,寒者热之”等未见。文中亦少用“邪”字来描述病因。在文中,寒热有时未取其本义,而是代指邪气,代言致病素,有时热意反为寒,有时寒意反为热,这不能仅用《内经》、《难经》理论去理解,还要结合上下文及方药来推断。了解这一点,有利于我们学习和研究《伤寒论》原文及临床应用。【关键词】伤寒论;张仲景;寒;热;邪令Triestodiscussthetyphustodi

2、scusscoldly,hot,isevil命AIXiang-kun^【Abstract】“TyphusDiscusses’’widelyappliescoldly,thehottwocharactersdescribesthecauseofdisease,sicknessnature,thepathogenesis,verylittleusescoldly,hottodescribegovernsgovernsthelaw,forexample“hotcoldit,’’andsoonhasnotseen.Inthearticlealsolittleuses“tobeevil”t

3、hearticle,thecoldandheathasnotsometimestakenitsoriginalmeaning,butisthegenerationreferstotheperversetrend,speaksonanothersbehalfthepathogenesisfactor,sometimeshotItalycounter-forcold,sometimesthechillintheaircounter-forishot,thiscannotonlyuse“Inafter”,“Difficultlyafter”thetheorytounderstand,b

4、utalsomustunifythecontextandthesidemedicineinfers.Understandsthispoint,isadvantageousstudiesandstudies“TyphusTodiscuss”theoriginaltextandtheclinicalpracticetous.令【keyword]typhustheory;ZhangZhongjing;Cold;Hot;Evil《素问》云:“今夫热病者,皆伤寒之类也。”《难经》云:“伤寒有五,有中风,有伤寒,有湿温,有热病,有温病”。由此看来,伤寒有双重涵义,狭义伤寒单指感受寒邪,感而即

5、发的外感病。广义的伤寒泛指外感病。《伤寒论》一书中包括了感受风、寒、暑、湿、燥、热多种病邪所发生的外感病,因而其伤寒是广义的,但书中与“中风”相对应的“伤寒”是狭义的。因此《伤寒论》中的“寒”有时代表一种致病因素,即自然界之寒邪,或体内已存在的性质属寒的病邪,如第5条:“伤寒脉浮紧,不发汗,因致衄者,麻黄汤主之”,寒主要指寒邪;第139条:“太阳病,二三曰,不能卧,但欲起,心下必结,脉微弱者,此本有寒分也。反下之,若利止,必作结胸”,“寒实结胸,无热证者,与三物白散”,以上寒均是指体内寒饮之邪也。有时“寒”代表病人的症状和病性,如第一条:“太阳之为病,脉浮,头顶强痛而恶寒”。令以

6、上所述,“寒”都代表其本义,指阴寒、寒冷。但在个别条文中,寒并不代表其本义,如第176条:“伤寒,脉浮滑,此以表有热,里有寒,白虎汤主之。”从原文看,显然“里有寒”的“寒”字,无论在理论上还是在实践中,都是说不通的。因为白虎汤是一首清解阳明气分邪热的良方,其适应症为身壮热不休,烦渴引饮,大汗出,脉洪大有力(简称四大症),属阳明气分热盛于中,充斥表里并漫弥周身所致表里俱热证,绝无一丝寒证可言。对于这里的寒热二字,历代注家认识不一,宋代林亿提出应该为“表有寒,里有热”,也有的将表热里寒改为表里俱热而移于阳明篇解释。这样一改,似乎使白虎汤证原文更符合实际,但笔者认为,仲景这样写可能有其

7、恰当原因,而非谬误。《孟子•告子篇》有云:“吾退而寒之者至矣”,其寒非寒,乃是邪之义。由此推测,邪可能是寒的古义之一。成无己云:“里有寒,有邪气传里也。”王三阳云:“经之寒字,当作邪字解,亦热也。”再从上文看,第168条论白虎加人参汤证时早已言明:“热结在里,表里倶热。”白虎汤中无人参,说明其热势比白虎加人参汤证更重,“此以表有热,里有寒”要比“表里俱热”之义更深一层,它提示白虎汤的“表有热”来源于里,是里有邪热所致,言外之意,病之本在里热,表热只是其标,治疗上要从里热着手,不要

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