伤寒论中关于水邪致病汤证的比较总结

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1、《伤寒论》中关于水邪致病汤证的比较总结针对学过的《伤寒论》筛选出与水邪致病有关的条文总结整理，涉及到的汤证有：小青龙汤证、桂枝加桂汤证、茯苓桂枝廿草大枣汤证、茯苓桂枝白术甘草汤证、真武汤证、茯苓甘草汤、大陷胸汤证、大陷胸丸证、小陷胸汤证、生姜泻心汤、桂枝去桂加茯苓白术汤、小柴胡汤症，咳者、柴胡桂枝干姜汤证、附子汤证、猪苓汤证，列表分析如下：注:加粗且下划线标注表示熏点强凋汤证病因病机辨证要点主治治法煎服法鉴别要点小青龙汤证风寒束表水饮闪停恶寒发热，咳喘伴胸满痰多而稀，舌苔白滑，脉弦紧外寒里饮解表散寒温肺化饮上八味，以

2、水一斗，先煮麻黄，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。本证为太阳伤寒表实兼水饮，水饮停于心下胃脘。木证为急性期治标所用，P期应用苓桂术U汤桂枝加桂汤证寒闭阳郁，心阳虚卜*焦水寒之气上冲阵发性气从少腹上冲心胸、伴心悸等心阳虚奔豚温通心阳平冲降逆上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。水气由少腹h冲胸咽，发为奔豚，治下焦为主，“泄奔豚”茯苓桂枝廿草人枣汤证心阳虚，下焦水邪欲乘虚上冲脐T悸，欲作奔豚心阳虚欲作奔豚温通心阳化气利水上四味，以甘澜水一斗，先煮茯荼，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一开，日三服。此三

3、茯苓汤剂均为阳虚水停，其中:苓桂甘枣汤为水邪上冲至脐下，脐下悸动，欲作奔豚，症状以下焦为主，重用茯苓利水；苓桂术甘汤为水邪上冲至屮焦，症状以中焦为主，白术健脾；茯苓甘草汤为治中焦为主，悸动在胃之上脘，胃中有震水音茯苓桂枝白术甘草汤证脾虚水停，水气上冲心下逆满，气冲上腑，起则头眩，脉沉紧脾虚水停温阳健脾利水降冲上四味，以水六升，煮取三升，去i宰，分温三服。茯苓甘草汤胃阳虚,水停中焦心下悸，四肢厥冷，冇振水声胃阳不足，水停屮焦温胃阳,散水饮上四味，以水叫升，煮取二升，去滓，分温三服真武汤证少阴阳虚，水气泛滥心下悸，头眩,

4、身瞷动，振振欲擗地阳虚水泛温阳利水上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。本证与上三剂茯苓汤剂均为阳虚水停，侃本证重点在肾，病情较重大陷胸汤证邪热内陷与有形之水饮相结于胸腹心下硬满，不可触按，短气躁烦，头汗出,大便秘结，“日哺小有潮热，U渴不多饮水热互结于胸腹（中下焦）泻热散结攻逐水饮上二味，以水六升，先煮大黄取二升，去滓，内芒硝，煮一W沸，内卄遂末，温服一升，得快利，止后服。大陷胸汤证、大陷胸丸证都是水热互结，小陷胸汤证是痰热互结，实质都足水邪与热邪相结，热实结胸为病。大陷胸丸证水热互结柄位偏上胸膈心下

5、硬满疼痛,身热，头汗出，颈项强，短气水热互结于胸膈（上焦）泻热逐水破结缓下上四味，内芒硝，煮-•两沸，内甘遂末，温服一升，得快利，止后服。其中大陷胸汤泻下力峻猛、见效迅速，人陷胸丸较之剂景小而泻下作川较缓。人陷胸汤证重而急，用LT遂逐水、芒硝破结，小陷胸汤证痰热互结于心下心下痞硬，按之则痛，胸闷喘满，咳吐黄痰，痰热互结于心下淸热涤痰幵结上三味，以水六升，先煮瓜蒌，取三升，去滓，内诸药，煮取二升，去滓，分温三服小陷胸汤证轻而势缓，川半夏涤痰、栝蒌实开结。生姜泻心汤脾胃不和，寒热错杂，水饮食滞心下痞硬，按之不痛，干呕，噫

6、气带有食臭味，肠鸣，泻利胃虚水饮食滞致痞和胃降逆散水消痞上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。木方主要与半夏泻心汤相比，建干姜，加生姜，是加大宣散水饮。桂枝去桂加茯苓白术汤脾虚津伤水气内停小便不利，心下满微痛，翁总发热，无汗，失项强痛水气内停，太阳经气受阻健脾利水上六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一开，小便利则愈本证着眼点是：小便不利。小便不利反映气化不利，水饮内停，里气受阻，胃气壅塞，故见心下满微痛；水湿不得下行，故小便不利；里气不合，阳气被郁，故发热无汁；外之经腧不畅，故见头项强痛小

7、柴胡汤症，咳者寒饮犯肺寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕咳少阳病咳者温中化饮敛肺止咳上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，曰三服。本方为少阳小柴胡汤症的加减方，本方，注意辨别是否为少阳本证，而不是少阳兼证，且本方应用是少阳本证见咳者柴胡桂枝干姜汤证少阳枢机不利，水饮内结往来寒热，心烦，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，侃头汗出少阳病兼水饮内结和解少阳温化水饮上七味，以水一斗二升，煮収六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服，初服微烦，复服汗出便愈。本方在使用过程中，要注意与大陷胸汤的区别，本方是少則

8、寒热往来不足结胸证中的表里同热，本方的水饮之邪也只是单纯的水饮内结而不是水邪与热邪相结。附了汤证肾阳虚袞寒湿内盛口中和，背恶寒，身体痛，骨节痛，手足寒少明阳虚寒湿不化温阳化湿镇痛祛寒上五味，以水八升,煮取三升,去滓，温服一升，円三服。本方与白虎加人参汤证均可见背恶寒，但木方为阳虚寒湿阻滞所致，tl虎家人生汤证为里热炽盛，元气耗伤所致。木方与麻黄