肾挫裂伤保守治疗的综合护理

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1、肾挫裂伤保守治疗的综合护理熊晓燕(四川省邛崃市医疗中心医院四川邛崃611530)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)51-0241-02【摘要】目的探讨肾挫裂伤的综合护理方法。方法对40例肾挫裂伤患者实施临床保守治疗及综合护理措施。结果通过临床症状监测及综合护理,40例患者取得良好疗效,治愈出院。结论有效的综合护理措施,能大大提高肾挫裂伤病人治愈率、降低手术几率、提高生存率,生活质量,有着重要的意义。【关键词】肾挫裂伤保守治疗综合护理肾挫裂伤:当人体受到枪、弹伤,刀刺伤,交通事故或受到直接暴力

2、、间接暴力的打击而导致的肾脏组织结构的异常改变称为肾挫裂伤。肾挫裂伤的主要症状有出血、血尿、疼痛、休克、感染及其他器官功能的改变等。木院2010年1月至2012年9月共收治肾挫裂伤患者42例,其中40例选择保守对其进行了临床治疗及综合护理,取得非常好的疗效,现报道如下:1资料与方法1.1资料收集木组40例,其中男性30例,女性10例,年龄12-62岁,平均年龄38.9岁,单纯性肾挫裂伤无血尿4例,占10%;伴有血尿36例,占90%(其中有2例血尿伴肠挫伤,2例伴有脾破裂,肋骨骨折2例,全身多处伤3例)1.2诊断根据明确受伤史,腰腹部疼痛或压

3、痛部位,作CT、B超检查,明确诊断及受伤程度。1.3治疗方法1.3.1禁饮禁食,及时静脉补液,维持血容量稳定,止血,纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱,药物对抗胃酸、保护胃粘膜,应用抗生素防止感染,补充各种维生素。1.3.2病情较重、腹胀明显者,吸氧2-3升/分,持续胃肠减压,并行保留导尿,必要吋输血。2保守治疗综合护理2.1临床症状监测2.1.1生命体征严格监测并记录患者呼吸、脉搏、心率、血压、体温。当脉搏超过100次/分,收缩压小于或等于80mmHg,脉压小于或等于20mmHg,应立即加快补液速度,防止休克的发生,并动态监测血红蛋白及红细胞计

4、数,估计出血情况,必要吋输血。2.1.2疼痛观察观察患者腹痛部位、范围、性质及腰部肿块进展情况,观察小便颜色,若尿液颜色加深,腰部肿块逐渐增人,疼痛加剧或发现合并其他内脏损伤的表现,及吋报告医生,并应积极做好术前准备,赢得抢救吋间。2.1.3排泄物观察观察并详细记录患者24小时入量、出量,每小时尿量,保留尿管引出尿液颜色及血尿程度,判断血尿有无进行性加重。行胃肠减压者,保持其通畅,观察其颜色,警惕应激性溃疡的发生。2.1.4用药的护理在补充血容量的同吋,还要重视止血药及抗生素的应用。严格按照医嘱执行,准确、及吋的用药。2.1.5饮食营养护理

5、在外伤初期,应禁饮禁食,腹胀明显者,必要时行胃肠减压,待腹胀减轻,肠道功能恢复,肛门排气后,可进食清淡、冇盐味流质饮食。进食后无不适感可逐渐恢复正常饮食,不吃易引起腹胀的食物,如牛奶、大豆等。多食蔬菜、水果,必要吋服润肠药,保持大便通畅,防止便秘时用力排便,加重肾脏出血。2.1.6心理护理医护人员应对其进行心理辅导,根据患者文化程度差异,使用患者及苏家属更容易理解的语言进行讲解疾病相关知识,耐心解答疑问,鼓励患者积极配合治疗,同时应冇娴熟的操作技术以增强患者及家属的安全感,建立良好的护患关系,调动患者主观积极性以配合治疗。2.1.7休息、生

6、活护理保守治疗时,嘱患者绝对卧床休息,卧气垫床,待尿液清亮后2周可逐步下床活动,协助患者床上排便并禁止按摩受伤的肾脏侧,禁止热敷受伤侧,指导患者用双上肢的肘部支撑床体,挪动臀部→肩部和头部&nrr;下肢,在病情许可下,协助患者适度翻身,鼓励患者咳嗽、咳痰,并按摩受压部位。待尿液转清后继续卧床休息两周才能下床逐步活动。卧床期间协助患者完成生活护理,使病人感到舒适。保持尿管通畅固定,每天消毒尿道U2次,尿管尿袋定期更换。2.1.8并发症的护理一急性肾功能衰竭对肾挫裂伤者,受伤侧功能降低,从而加重健侧肾脏更多的负担,此吋易发生急性肾功能

7、衰竭,故急性期要严密观察患者每小吋尿量及24小时尿量,并每日静脉采血监测肾脏功能,若有异常,及吋报告医生。2.1.9出院指导饮食:多饮水,戒烟洒,进食高热量、高蛋白及高维生素食物。活动:嘱患者出院后注意休总。保护健侧肾脏:指导患者避免再次受到肾脏创伤,在医生的指导下选择对肾脏副作用小的药物,若出现腰痛、血尿等症状吋及吋就诊。警惕远期并发症的发生一高血压和肾积水,门诊随访。3讨论肾脏血供丰富,质地脆,是人体重要器官之一。它具有代谢,排泄,促红细胞生成素的生成,调节体内酸碱平衡等几人功能,两侧肾都健在,对人体非常重要,而在肾损伤中70%是闭合性

8、肾损伤,我们护理40例保守治疗肾挫裂伤病员,均治愈出院。认为以下几点是保守治疗治愈的关键:①只要是闭合性损伤入院吋神志清楚,CT、B超检査无肾蒂伤,腹内脏器合并伤不严重。补液后生

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