推拿治疗失眠的临床研究进展

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1、推拿治疗失眠的临床研究进展　　摘要：参照近5年推拿治疗失眠的相关文献，梳理总结了治疗失眠的各种推拿治疗方法，并分析了各自的优势及有效性，以期为推拿临床治疗失眠提供一定的文献依据。　　关键词：失眠；推拿；研究进展；职称论文　　失眠是临床常见病、多发病，推拿治疗失眠疗效显著，其作为安全有效、无毒副作用、易于接受的一种绿色疗法，越来越受到重视，临床研究报道颇多，现综述如下：　　1推拿疗法　　1.1辨证推拿　　通过中医辨证，审证求因，失眠可分为心脾两虚、阴虚火旺、痰热内扰等证型。辨证推拿疗效显著，临床常以头面部推拿为主配合脏腑辨证推拿。头面部以推揉印堂、太阳

2、、百会及督脉为主。辨证加减：心脾两虚者按揉中脘、天枢、气海足三里、心俞、脾俞等．然后直擦督脉；阴虚火旺者按揉心俞、神门、劳宫、三阴交，擦肾俞、命门、三阴交、涌泉穴；痰热内扰型者摩腹，按揉中脘、天枢、关元、足三里，沿膀胱经使用滚法，点按脾俞、心俞，横擦八髎穴。如陈全利[1]辨证推拿治疗失眠37例，总有效率89.2%．李春杰[2]辨证治疗失眠101例，总有效率98%．汪强[31辨证治疗失眠52例，总有效率98%.　　1.2经穴推拿　　中医理论认为五脏六腑之精气，皆上注于头。头为诸阳之会，精明之府，主司一身之神；《厘正按摩要术》日：胸腹者，五脏六腑之宫城，

3、阴阳气血之发源；督脉为阳脉之海，足太阳经亦循于背人络脑。　　临床上治疗失眠的常见经穴推拿方法包括单纯点穴推拿和以疏通经络为主的推拿。点穴推拿治疗失眠，可以起到以指代针的效果，易被患者接受。98以疏通经络为主的推拿方法，较单纯点穴推拿疗效更显著。取穴以膀胱经、督脉、头面部和腹部诸穴为主。如宋鸿权[4]等单纯点穴推拿治疗失眠50例。取穴：百会、印堂、神庭、太阳、四神聪、安眠、风池等穴。总有效率80%.李洪涛[5]等治疗失眠49例。操作：开天门、推坎宫；点按印堂、太阳、神庭、百会等穴；拿风池、肩井，扫散胆经、摩腹；按揉中脘、气诲、关元；按揉心俞、脾俞、肾俞

4、等穴。总有效率83.67%．马燕香[6]治疗失眠300例。操作：推督脉、膀胱经和扫散胆经；按揉神庭、四神聪、百会等穴，总有效率98%．郑如云[7]治疗失眠35例。操作：推坎宫，按揉印堂、精明、攒竹等穴；拿捏颈项部，按揉心俞、肝俞、肾俞，推督脉。总有效率97.1%．1.3足部推拿　　人的五脏六腑在足部均有反射区，足三阴经的起点和足三阳经的终点都在足部，《素问厥论》指出：阳气起于足五指之表阴气起于五指之里。双足与周身阴阳、气血、经络联系密切。如徐宾[8]足部推拿治疗失眠39例。按摩足部反射区：肾、输尿管、膀胱、肾上腺、腹腔神经丛、心、脾、失眠点、脊椎等。

5、总有效率98%．曹翔凤【q等足部推拿治疗失眠40例。操作：推压基础反射区、额窦、眼等，心脾两虚者加心、脾，阴虚火旺者加肾上腺、心，肝郁化火者加肝、胆，肝阴不足者加脾、胃。总有效率97.5%．　　1.4特色推拿　　1.4.1整脊疗法　　颈源性失眠多见于颈椎退行性病变或劳损，使颈椎失稳、颈肌痉挛等，引发的交感神经受刺激或椎动脉挛缩，使大脑的兴奋程度增高而引起失眠。如杨来福[10]治疗颈源性失眠76例。操作：颈椎定位旋转扳病变节段，针刺大椎、关元、心俞、肝俞、脾俞、肾俞等。总有效率92.11%．彭文琦[11等治疗颈源性失眠120例，在整脊推拿的基础上进行辨

6、证论治，总有效率93.3%．　　1.4.2引阳入阴法　　督脉为阳脉之海，总督一身之阳气。在督脉上行捏脊法和一指禅推法，能振奋留滞在阳脉的卫气，从而使体内阳气恢复正常流注，引阳人阴，调和阴阳。周静[12]引阳人阴治疗失眠症30例。操作：一指禅推法、捏脊法作用于背部督脉和膀胱经，再循督脉白大椎至长强轻抹；一指禅推百会，指揉印堂、太阳；一指禅推睛明穴及上下眼眶，分抹面额。结果P<0.05。蔡俊萍[B]等采用引阳人阴推拿治疗失眠60例。总有效率90%．　　1.4.3其他疗法　　临床治疗失眠方法众多，并取得了一定疗效。如郑坛明[4]采用浅针配合腕踝针及耳

7、穴贴压磁珠治疗失眠260例。操作：浅针取山根穴、定神、精神刺激区；腕踝针取穴：腕横纹尺侧上两横指，在小指尺骨缘与尺侧屈腕肌腱之凹陷处，斜行刺人，针体平卧于皮面；磁珠贴压耳穴：神门、皮质下等。总有效率96.2%．魏毅[15]采用头部穴位埋线配合推拿治疗失眠25例。操作：埋线取百会、神庭、四神聪、安眠；足底重点按摩足部大脑、额窦、垂体、安眠点、腹腔神经丛等反射区。总有效率92%．费裕朗[16J等采用穴位注射配合推拿失眠20例。操作：复方当归注射液于四神聪穴位注射，点按涌泉、关元、中脘、百会等。总有效率85%．　　2综合疗法　　2.1推拿配合针刺疗法　　推

8、拿、针刺手法是以脏腑功能、经络理论为指导，来调和阴阳，调整营卫气血的失常，以达到治疗失眠的目的。周辉[17]