乳腺癌根治术患者心理-生理两方面护理体会

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1、乳腺癌根治术患者心理-生理两方面护理体会王莉余水涌（通讯作者）（南京中医药大学教学医院-沭阳县中医院223600）【摘要】目的探讨乳腺癌患者手术前后的心理、生理两方面护理措施，提高护理质量。方法心理方面术前加强对患者不良心理状态的疏导，稳定术前情绪;术后进一步引导患者增强治疗疾病的信心和战胜疾病的意志。生理方面术前注意手术区备皮及肠道准备，防止切U感染及减少胃肠道不良反应；术后加强对病情的观察及患侧肢体的功能锻炼的同时，详细出院指导方案：如坚持锻炼、增加营养、定期复查和化疗。结果35例患者均痊愈

2、出院，无护理并发症发生。结论通过各种方法提高乳腺癌患者对治疗的信心，加强心理和社会支持，可以明显降低并发症的发牛.率，还可缓解患者的多种负面情绪，提高其牛.活质量。【关键词】乳腺癌手术前后心理生理两方面护理【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）30-0335-02乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康甚至危及牛.命的常见恶性肿瘤，近年来发病率逐渐上升并趋于年轻化，显著降低了女性患者的生活质量。乳腺癌根治术后患者会面临乳房缺失、形体改变和上肢功能障碍等问题，将对

3、患者形体造成较大的破坏，使患者为失去第二女性特征而深感悲痛，极易出现心理障碍。乳腺癌根治术后患者普遍存在抑郁、焦虑和自卑等负性情绪，给患者的生存质量和治疗前景造成不良影响。而积极的护理干预对乳腺癌根治术后患者生理、心理两方面健康状况只有重要影响。手术治疗一直是乳腺癌最为主要的治疗手段，而手术前后的护理则直接关系到手术的成功与否。我院从2012年6月至2013年6月共施行乳腺癌根治术35例，效果满意。现将心理、生理两方面护理体会报告如下。以期为提高患者生存质量，改善患者预后提供理论依据。一、临床资

4、料35例乳腺癌手术患者均来自我院2012年6月至2013年6月期间收治的确诊患者，年龄28〜66岁，平均43.5岁；术前合并糖尿病8例，高血压6例，合并上述两种疾病的有9例，其余无明显的合并症。二、护理方法1心理护理方面1.1术前心理护理乳腺癌患者会在术前产生恐惧、焦虑、抑郁的心理反位，严重吋会影响手术的顺利进行。此吋，护理人员应在患者确诊后，及时与家人（尤其是丈夫）配合，对患者进行心理沟通，进行冇针对性的心理护理。一方面通过谈话消除患者对于乳腺癌手术的恐惧心理，另一方面强调生命的意义，增强患者

5、治疗疾病的信心，使患者以最佳的心理状态迎接手术。1.2术后心理护理首先，有些患者术后食欲差，大部分与心理上的不良反应有关。护理人员应进一步增强患者治疗疾病的信心和战胜疾病的意志，对患者进行反复的放松训练，使患者学会应用意念来改变植物神经系统的兴奋性，增强机体对内外环境刺激的调节能力，分散患者的注意力，减少不良情绪体验及应对负性情绪的技巧和方法，逐步引导患者多进高蛋白、高热量、高维生素等营养丰富的食物。另外，有些患者术后因心理抗犯、疼痛等原因，对康复训练不能理解和配合。护理人员应向患者耐心解释，做

6、好患者的思想工作，消除其紧张、恐惧等不良情绪，提高患者对于康复训练的认识，使之积极配合，保证取得满意的康复训练结果。2生理护理方面2.1术前生理护理首先，护理人员应叮嘱患者在手术前1天应少量进食或是只进部分流食;手术当天禁食，应尽量避免饮水。同时，要叮嘱患者养成良好的排便习惯，保持大便通畅。其次，护理人员应帮助患者做好术区皮肤的准备。其备皮范围为：上到锁骨，下到脐平，患侧到腋后线，对侧到锁骨中线。腋窝处应仔细剔除腋毛，剃毛后用肥皂水擦洗干浄，用干净纱布包盖。奋乳头凹陷或溃疡者，应在手术前每天换药

7、，使局部创面得到控制或好转；需植皮者还应做好供皮区的准备。术前2小吋对患者做必要的皮肤准备，0的是去除毛发和污垢，防止切U感染。2.2术后生理护理2.2.1术后做好体位护理、加强病情观察，杜绝禁忌操作，能预防并发症的发生。体位护理：硬膜外麻醉应去枕平卧4-6小时，若为全身麻醉，患者清醒前应去枕平卧，头偏向一侧。术后6h,血压平稳取半卧位，以利于呼吸及引流。患者在全麻或硬外麻醉下行根治术后，给予吸氧，去枕平卧，头偏向一侧，正确保护切U及摆好引流管位置等，鼓励患者做深呼吸锻炼和有效咳嗽训练。病情观察

8、：术后严密观察患者生命体征的变化，观察切口敷料渗血、渗液情况，并进行记录。生命体征平稳后取半卧位，嘱术后3天内患侧上臂制动,贴于胸壁，肘关节屈曲，手放于腹部，采取舒适体位，保持引流通畅，防止发生皮下积液。相关禁忌：术后禁忌在患侧上肢测血压、抽血、静脉及皮下注射等操作，避免扶持患侧。2.2.2术后指导合理饮食、及吋地指导康复治疗、耐心地健康教育，能提高患者生活质量。饮食指导：由于手术创面大，对机体的创伤和消耗也大，故应指导患者多进高蛋白、高热量、高维生素等营养丰富的食物，以提高机体的抵抗力。康复指