腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾患者的临床效果

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1、腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾患者的临床效果广丙贺州市人民医院泌尿外科广丙贺州542800【摘要】目的：观察腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾患者的临床效果。方法：选取我院收治的100例结石性脓肾患者，将其按照不同术式分成对照组与观察组各50例，对照组应用传统脓肾切除术和脓肾肾孟切开取石头治疗，观察组应用腔内泌尿外科技术治疗，对比两组患者治疗后的临床效果。结果：对照组的总有效率为84.0%,观察组的总有效率为100.0%,观察组明显高于对照组，对比差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者的并发症总发生率为16.0%，观察组患者的并发症总发生率为6.0%

2、,观察组明显低于对照组，对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾患者的临床效果满意，术后并发症发生率较低，值得临床推广与应用。【关键词】腔内泌尿外科技术；肾切除术；结石性脓肾结石性脓肾多因上尿路结石诱发梗阻继而导致感染所致，病程进展后可出现肾实质脓肿及脓性炎症，严重者甚至会造成肾实质破坏及肾功能障碍，这对患者的生活质量与生命安全都将造成严重危害［1］。木研究为了进一步观察腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾患者的临床效果，选取了我院2013年10月到2016年10月期间收治的100例患者的临床资料进行回顾性分析，并对比了传统

3、脓肾切除术、脓肾盂切开取石术与腔内泌尿外科技术的治疗效果，报道如下。1资料和方法1.1一般资料选取我院收治的100例结石性脓肾患者作为研究对象，所有患者的临床资料均完整有效，均经临床症状、实验室、B超等检查证实，符合结石性脓肾的相关诊断标准，患者临床上均表现岀不同程度的发热、腰部疼痛、肾绞痛等症状，部分患者伴有糖尿病及贫血症状。按照不同术式将100例患者分成对照组与观察组各50例。对照组：男23例，女27例；年龄32-75岁，平均(48.5±10.2)岁；病程15d〜3年，平均(1.0±0.4)年；左侧29例，右侧21例。观察组:

4、男24例，女26例;年龄32-76岁，平均(48.8±10.5)岁；病程15d~3年，平均(l.l±0.3)年；左侧28例，右侧22例。对比两组患者的基本资料，差异无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2方法对照组应用传统开放手术，脓肾切除术及脓肾肾盂切开取石治疗。观察组应用腔内泌尿外科技术治疗，其中31例行经尿道输尿管镜取石术，另19例行微创经皮肾镜取石术。(1)经尿道输尿管镜取石术：将输尿管镜放进患者膀胱中，于输尿管引导下入镜至结石下方，用碎石器击碎结石，再用取石钳将结石取出。术后留置输尿管双」管，引流4周。(2

5、)微创经皮肾镜取石术:于患者腰部作约0.5cm的切U，建立取石通路，经皮肾放入输尿管镜，用碎石器击碎结石，用水流冲洗出大部分碎石块及用取石钳取出结石。术后留置肾造瘘管，引流1周；同时留置输尿管双j管，流管4周。1.3观察指标对比两组患者治疗后的临床疗效及并发症发生情况。(1)临床疗效判断标准：①痊愈：结石彻底取出，无不良反应或并发症，术后恢复快；②好转：石彻底取出，术后冇发热症状或冇并发症发生；③无效：结石未彻底取出或脓肾复发，或出现肾邻近器官损伤；总奋效率=(痊愈例数+好转例数)/总例数×100%[2]。(2)并发症包括发热、感染、脓肿散播、出

6、血。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计软件包对数据进行分析和统计，计数资料以r»、％表示，组间比较采用X?检验，P<0.05表示有统计学意义。2结果2.1临床疗效对比对照组患者治疗后痊愈27例，好转15例，无效8例，总有效率为84.0%;观察组患者治疗后痊愈34例，好转16例，无效0例，总有效率为100.0%;观察组的总有效率明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）o2.2并发症发生情况对比对照组患者治疗后出现发热2例，感染3例，脓肿散播1例，出血2例，并发症总发生率为16.0%;观察组患者治疗后出现发热3例，无感染、脓肿散播、

7、出血病例，并发症总发生率为6.0%;观察组的并发症总发生率明显低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）o3讨论结石性脓肾的发病率较高，约占梗阻性脓肾的60%以上，合并糖尿病或贫血的上尿路结石患者更易诱发结石性脓肾［3】。在结石性脓肾的治疗上，传统方法主要采用脓肾切除术和脓肾肾盂切开取石术治疗，该术式虽可获得一定疗效，但会对患者造成一定程度的损伤，且术后并发症发生率较高，患者常会出现出血、感染、脓肿散播、发热等症状，因此导致患者预后不佳。近年来，随着医疗技术的不断进步，腔内泌尿外科技术逐渐被应用于结石性脓肾的治疗中，且取得了良好的疗效。该技术是在

8、经皮肾穿刺造瘘引流的技术基础上进行改良，与传统脓肾切