脑卒中患者早期日常生活能力评定及康复护理研究体会

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1、脑卒中患者早期日常生活能力评定及康复护理研宄体会刘玲李江林曾学清吴郁娟林岫（黑龙江省大庆油田总医院康复科163001）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）1-0299-02【摘要】目的探讨脑卒中偏瘫患者早期H常生活能力评定及康复的重要性。方法将120例急性脑卒中偏瘫患者随机分成两组，即康复护理组和临床护理组（对照组）两组。结果早期介入康复护理，Barthel指数康复护理组较对照组明显提高（P<0.01）。结论早期给予H常生活能力评定并根据实际情况制定康复护理计划可以明显改善脑卒中患者ADL。【关键词】脑卒中日常生活能力评定早期康复护理护理研

2、究体会前言：脑卒中具有极高的致残率和较高的致死率，是当今世界危害人类生命健康的最主要疾病之一。因此，如何降低生存下来患者的致残率，已成为临床护理工作中的一个重要课题。我院康复医学科按照康复原理，根据患者疾病的不同情况，为脑卒中患者早期进行H常生活能力评定并根据实际情况制订康复护理计划，进行早期康复护理，取得了较好的效果。1资料与方法1.1一般资料木组120例急性脑卒中患者均选自2011年6月〜2012年7月在我院康复科的住院患者，并经临床和头顾CT或MRI检查，确诊为脑出血或脑梗死。用随机抽样法分为康复护理组与对照组各60例，两组在性别构成比，年龄、病程、疾病程度等方面差异无显著性，P〉

3、0.05,具有可比性。1.2评定方法改良巴氏指数评定表是康复医学的特色及常用的量表之一。可在治疗前、中、后对患者进行评价。0-20分=极严重功能障碍25-45分=严重功能障碍50-70分=中度功能缺陷75-95分=轻度功能缺陷100*=ADL完全自理。2康复护理措施根据患者H常生活能力评定分级的具体情况制定相应的康复护理计划，康复护士每日床边指导训练，以患者能耐受为度。2.1肢位的摆放一旦患者生命体征稳定，神经学症状不再发展后48h即可进行康复训练。(1)仰卧位：头部放在枕头上，面部朝向患侧，患侧臀部下方垫一个枕头，使患侧骨盆向前突，防止髋关节屈曲、外旋。患侧肩关节下方垫一个枕头，使肩胛

4、骨向前突。上肢肘关节伸展，置于枕头上，腕关节背伸，手指伸展。下肢大腿及小腿中部各放一沙袋，防止髋关节外展、外旋。(2)患侧在下方的侧卧位：患侧肩胛带向前伸，肩关节屈曲，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节背伸，手指伸展。患侧下肢伸展，膝关节轻度屈曲。健侧下肢髋关节、膝关节屈曲，下面垫一个枕头，背部放一个枕头，躯干可依靠其上。(3)患侧在上方的侧卧位：患侧上肢向前方伸出，肩关节屈曲约冇90°,下面用枕头支持。患侧下肢髋、膝关节屈曲，置于枕头上。健侧下肢髋关节伸展，膝关节轻度屈曲，背后放一个枕头。2.2日常生活活动能力训练(1)饮食动作训练患者进行饮食动作训练，对促进患者的身体健康，提高生活

5、活动能力具有很重要的意义。方法：(1)进食训练：将患者身体靠近餐桌，患侧上肢放在桌子上，用健手握持筷或勺子，拨动筷或勺子把食物送进U中咀嚼。帮助患者用健手把食物放在患手中，再由患手将食物放于口中，以训练健，患手功能的转换。(2)穿脱衣服的训练：衣物穿脱是日常生活活动中不可缺少的动作。方法：穿衣吋，患者取坐位，用健手找到衣领，将衣领朝前平铺在双膝上，患侧袖子垂直于双腿之间，用健手将患肢套进衣袖并拉至肩峰，健侧上肢转到身后，将另一侧衣袖拉到健侧斜上方，穿入健侧上肢。脱衣的过程正好相反。穿脱袜子和鞋的训练：穿袜子和鞋吋，患者取坐位，双手交叉将患腿抬起置于健腿上，用健手为患足穿袜或鞋，放下患腿，

6、全脚掌着地，再将健腿放于患腿上，穿好健足的袜子或鞋。脱袜子和鞋，顺序相反。(3)个人卫生训练：清洁是人的基本需要。方法：患者坐在洗脸池前,用健手打开水龙头放水，调节水温，用健手洗脸，洗患手及前臂，洗健手时，涂过香皂后，健手及前臂在患手或毛巾上搓洗。3心理护理心理护理是康复护理中重要组成部分，通过对患者心理干预，鼓励其树立起战胜疾病的信心，可为患者及家属提供奋关的健康宣教，还可请康复治疗效果好的患者，做现身说法的宣教。4结果采用Barthel指数康复护理前及护理后1个月，3个月各评定一次ADL,评定结果对比如下：本果显示：早期进行日常生活能力评定并介入康复护理是安全有效的。能使患者从生物-

7、心理-社会功能方面达到全面康复。5讨论脑卒中病人的康复是一个综合治疗的过程，是需要医生、康复师、护士、家属一起参与的团队式的服务，缺少任何一个环节，都会影响康复效果。但康复是一个缓慢而困难的过程，患者因病程长、见效慢，特别是经济问题，未能达到规定病程就出院，结果前功尽弃。在患者出院后，要与患者保持联系，把康复护理贯穿于患者的日常生活活动之中并积极开展社区康复及宣教，扩大康复知识的覆盖面，使患者得到更人的受益。