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时间:2018-11-29
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1、WORD格式.可编辑新生儿呼吸机操作指南(朝阳医院儿科新生儿区)2012技术资料分享WORD格式.可编辑小儿呼吸机有关操作科迪娜(Christina)一、上机使用步骤接Y型管→接温度传感器→接红管、绿管(附加热丝面向后)→压力传感器→流量传感器→湿化瓶(先装水)→插电源→开空气压缩机→接氧气→打开主机开关→选TEST→选NO→再选NO→呼吸模式→调氧浓度→选氧流速→吸气峰压→呼气末正压→吸、呼气时间→调灵敏度→调温、湿度→接于病儿→设定报警上下限(自动设置或手动设置)→退回主菜单→根据病情调整各参数二、手动设置报警上下限方法Mainmenu→Ala
2、rml→Modify→开始调数→Exit→Mainmenu三、无合适流量传感器时Mainmenu→Options→PNT/O2-CAL→None四、检查管道是否漏气Mainmenu→Options→DisplayVT→VTLeak(为正数时即漏气)五、电池充电选择Test→选NO→再选NO→Off(进入充电状态)六、关机步骤选OFF→选YES→关主机电源→关空气压缩机→拔氧气接头→拔电源七、管道消毒冲洗→浸泡→再冲洗→晾干→备用(或送供应室消毒)一、机械通气适应证及禁忌证呼吸机辅助通气适应证及指征:①呼吸完全停止,复苏后未建立有效自主呼吸者。②反复
3、呼吸暂停,严重呼吸困难,呼吸节律不整,药物治疗无效。③严重呼吸性酸中毒,PaCO2>8KPa(60mmHg)。④除青紫型心脏病外,低氧血症,经吸氧FiO2>0.8,PaO2<6.67KPa(50mmHg)。⑤需要进行全身麻醉者,或大剂量应用镇静剂时需要呼吸支持(如破伤风)。⑥肌肉、神经系统疾病,呼吸肌麻痹者。⑦中枢神经系统感染,严重脑水肿或颅内出血者引起的通气不足。⑧其他疾病:上呼吸道梗阻(Ⅲ度以上),胸腹部手术或外伤需要正压通气扩张肺部者。⑨有下列情况应尽早使用:1)诊断为肺透明膜病(RDS)的小早产儿,出生体重小于1350g。2)肺出血的进展期
4、。3)心跳、呼吸暂停复苏后,未建立规则的自主呼吸者。下列疾病,由于基础疾病的性质,可不考虑机械通气:①无脑儿。②13或者18三体综合征。技术资料分享WORD格式.可编辑①Werdnig-Hoffmann麻痹症(婴儿型进行性脊肌萎缩综合征)。②Potter氏综合征(肾发育不全综合征)。③颅内出血有脑室扩大。④HIE反射消失或大脑血流停止。相对禁忌证:应用机械通气后可使病情加重的疾患,如肺大泡、气胸、气道实质性异物未去除、皮下血肿等为相对禁忌证。大量胸腔积液在穿刺引流前也不宜应用机械通气,对于存在或预测易发生气压伤者可选择高频通气。CPAP的应用指征:
5、1、呼吸窘迫综合征(RDS),动脉导管未闭(PDA),肺水肿。2、呼吸暂停、心率减弱的早产儿。3、胎粪吸入综合征(MAS)。4、支气管肺发育不良(BPD)。5、膈肌麻痹。6、拔管后呼吸支持。二、呼吸机参数设定气流量(FR):通气导管内的气流量(氧和空气混合后的气体流量)(L/min)。4~10L/min,一般6~8L/min。吸气氧浓度(FiO2):0.3~0.6(30%~60%)一般0.6(60%)。吸气峰压(PIP):指一次机械通气周期内,气道内压力达到最大值。(KPa或cmH2O)。10~30cmH2O,一般15~25cmH2O。呼气末正压(
6、PEEP):呼气末导管内的压力(KPa或cmH2O)。4~6cmH2O(0.4~0.6KPa),开始2~3cmH2O。吸气时间(Ti):吸气时间的长短(s)。0.3~0.6s,一般0.5s。呼气时间(Te):呼气时间的长短(s)。0.45~1.2s,一般1s。吸呼时间比(I/E):吸气时间与呼气时间比。1︰1.5~2,一般1︰2。呼吸频率(frequency):通气次数(/min)30~40次/分。新生儿40次/分,婴儿30次/分。温度(Temp):Y型呼吸管道的温度为36~37℃。湿度(Humidity):98~99%。平均气道压(MAP):呼吸
7、道平均压力(KPa或cmH2O)。8~12cmH2O。平台(plateau):PIP持续时间,为吸气时间的一部分,不超过吸气时间的15%。★间歇正压通气(IPPV)★间歇强制通气(IMV)★同步间歇强制通气(SIMV)★辅助/控制通气(Ass/Coner,A/C)★气道持续正压通气(CPAP):Apnea-Contr(有呼吸暂停监控)Monitor-Off(无呼吸暂停监控)机械通气参数预调值:一般以使患儿青紫缓解,双侧胸廓起伏适当,两肺呼吸音对称为宜,动脉血气分析结果是判断呼吸机参数调节是否合适的重要指标。技术资料分享WORD格式.可编辑参数有呼吸
8、道病变无呼吸道病变FiO20.6~0.80.4~0.5PIP20~2515~20PEEP4~62~3I/E1︰1~1.21
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