新生儿呼吸机操作指南

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1、新生儿呼吸机操作指南（朝阳医院儿科新生儿区）2012小儿呼吸机有关操作科迪娜（Christina）一、上机使用步骤接Y型管→接温度传感器→接红管、绿管（附加热丝面向后）→压力传感器→流量传感器→湿化瓶（先装水）→插电源→开空气压缩机→接氧气→打开主机开关→选TEST→选NO→再选NO→呼吸模式→调氧浓度→选氧流速→吸气峰压→呼气末正压→吸、呼气时间→调灵敏度→调温、湿度→接于病儿→设定报警上下限（自动设置或手动设置）→退回主菜单→根据病情调整各参数二、手动设置报警上下限方法Mainmenu→Alarml→Modify→开始调数→Exit→Mainmenu三、无合适流量传感

2、器时Mainmenu→Options→PNT/O2-CAL→None四、检查管道是否漏气Mainmenu→Options→DisplayVT→VTLeak（为正数时即漏气）五、电池充电选择Test→选NO→再选NO→Off（进入充电状态）六、关机步骤选OFF→选YES→关主机电源→关空气压缩机→拔氧气接头→拔电源七、管道消毒冲洗→浸泡→再冲洗→晾干→备用（或送供应室消毒）一、机械通气适应证及禁忌证呼吸机辅助通气适应证及指征：①呼吸完全停止，复苏后未建立有效自主呼吸者。②反复呼吸暂停，严重呼吸困难，呼吸节律不整，药物治疗无效。③严重呼吸性酸中毒，PaCO2>8KPa(60m

3、mHg)。④除青紫型心脏病外，低氧血症，经吸氧FiO2>0.8,PaO2<6.67KPa(50mmHg)。⑤需要进行全身麻醉者，或大剂量应用镇静剂时需要呼吸支持（如破伤风）。⑥肌肉、神经系统疾病，呼吸肌麻痹者。⑦中枢神经系统感染，严重脑水肿或颅内出血者引起的通气不足。⑧其他疾病：上呼吸道梗阻（Ⅲ度以上），胸腹部手术或外伤需要正压通气扩张肺部者。⑨有下列情况应尽早使用：1）诊断为肺透明膜病（RDS）的小早产儿，出生体重小于1350g。2）肺出血的进展期。3）心跳、呼吸暂停复苏后，未建立规则的自主呼吸者。下列疾病，由于基础疾病的性质，可不考虑机械通气：①无脑儿。②13或者18

4、三体综合征。①Werdnig-Hoffmann麻痹症（婴儿型进行性脊肌萎缩综合征）。②Potter氏综合征（肾发育不全综合征）。③颅内出血有脑室扩大。④HIE反射消失或大脑血流停止。相对禁忌证：应用机械通气后可使病情加重的疾患，如肺大泡、气胸、气道实质性异物未去除、皮下血肿等为相对禁忌证。大量胸腔积液在穿刺引流前也不宜应用机械通气，对于存在或预测易发生气压伤者可选择高频通气。CPAP的应用指征：1、呼吸窘迫综合征（RDS），动脉导管未闭（PDA），肺水肿。2、呼吸暂停、心率减弱的早产儿。3、胎粪吸入综合征（MAS）。4、支气管肺发育不良（BPD）。5、膈肌麻痹。6、拔管后

5、呼吸支持。二、呼吸机参数设定气流量（FR）：通气导管内的气流量（氧和空气混合后的气体流量）（L/min）。4~10L/min，一般6~8L/min。吸气氧浓度（FiO2）：0.3~0.6（30%~60%）一般0.6（60%）。吸气峰压（PIP）：指一次机械通气周期内，气道内压力达到最大值。（KPa或cmH2O）。10~30cmH2O，一般15~25cmH2O。呼气末正压（PEEP）：呼气末导管内的压力（KPa或cmH2O）。4~6cmH2O（0.4~0.6KPa），开始2~3cmH2O。吸气时间（Ti）：吸气时间的长短（s）。0.3~0.6s，一般0.5s。呼气时间（Te

6、）：呼气时间的长短（s）。0.45~1.2s，一般1s。吸呼时间比（I/E）：吸气时间与呼气时间比。1︰1.5~2，一般1︰2。呼吸频率（frequency）：通气次数（/min）30~40次/分。新生儿40次/分，婴儿30次/分。温度（Temp）：Y型呼吸管道的温度为36~37℃。湿度（Humidity）：98~99%。平均气道压（MAP）：呼吸道平均压力（KPa或cmH2O）。8~12cmH2O。平台（plateau）：PIP持续时间，为吸气时间的一部分，不超过吸气时间的15%。★间歇正压通气（IPPV）★间歇强制通气（IMV）★同步间歇强制通气（SIMV）★辅助/控

7、制通气（Ass/Coner，A/C）★气道持续正压通气（CPAP）：Apnea-Contr（有呼吸暂停监控）Monitor-Off（无呼吸暂停监控）机械通气参数预调值：一般以使患儿青紫缓解，双侧胸廓起伏适当，两肺呼吸音对称为宜，动脉血气分析结果是判断呼吸机参数调节是否合适的重要指标。参数有呼吸道病变无呼吸道病变FiO20.6~0.80.4~0.5PIP20~2515~20PEEP4~62~3I/E1︰1~1.21︰1.5~2RR30~4020~30FR8~126~8注：1KPa=10.2cmH2O疾病PIP(cmH2O)PEE