脑出血患者使用水蛭素的临床效果评价

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1、脑出血患者使用水蛭素的临床效果评价刘亚丽（山丙省芮城县人民医院神经内科044600）【摘要】目的探讨水蛭素在脑出血治疗中的应用效果。方法将我院2010年6月至2013年5月收治的脑出血患者83例纳入木研究，随机分组。对照组患者接受常规综合治疗，实验组患者同时接受水蛭素治疗。对比两组患者在颅内压水平、GOS评分等方面的差异性。结果经过治疗，与对照组对比，我们发现实验组患者颅内压水平改善明显较大，GOS评分明显较高，组间差异经统计学分析后认为有意义（p<0.05）。结论在脑出血的治疗中采取水蛭素有助于改善患者颅内压，对患者的预后有益，值得推广。【关键词】水蛭素脑出血应用效果【中图分类号】

2、R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）08-0190-02脑出血是临床常见的危急重症，也是患者常见的严重脑病并发症之一，多于情绪波动或活动中突然发病。患者颅内出血后形成的血凝块对脑组织产生压迫引起水肿，对颅腔壁产生较高的压力。颅内压增高后可引起脑压增高、脑血流量下降，进一步加重脑组织缺血、缺氧，导致继发性脑损害。临床通常采用脱水剂以降低颅内压，似是在使用脱水剂时需要严格控制其剂量，剂量太小起不到效果，太大容易产生不良反应。为了探讨更好的治疗方案，我院对水蛭素在脑出血治疗中的应用效果进行分析，木文将结果报道如下，以供临床参考。1.资料和方法1.1一般资料将我

3、院2010年6月至2013年5月收治的脑岀血患者83例纳入木研究，均有明确的病史，出现头痛、呕吐、不同程度的意识障碍，并经颅脑CT检查确诊。所有患者入院时均通过肢体运动、睁眼反应、语言反应等三个方面进行格拉斯哥评分(GCS),GCS评分均＜8分，血压均〉180mmHg。研究对象剔除合并凝血机能障碍、脑血管畸形、动脉瘤出血、外伤出血、入院吋己发生脑疝者。根据就诊顺序奇偶数法分组，奇数者归为对照组，共计42例，年龄50〜78岁，平均年龄(65.32±7.14)岁;体重58〜86kg,平均体重(64.37±5.62)kg；病程1〜16年，平均病程(7.42&pl

4、usmn;1.53)年；发病至就诊时间2〜10h，平均吋间(5.02±1.32)h；其中男性患者24例，女性患者18例；出血部位包括基底节区出血21例、丘脑出血8例、脑干出血5例、脑叶出血2例、小脑出血6例。偶数者归为实验组，共计41例，年龄51〜80岁，平均年龄(64.83±7.22)岁;体重59〜85kg,平均体重(64.76±5.44)kg；病程2〜15年，平均病程(7.39±1.48)年；发病至就诊吋间2〜9h，平均时间(5.11±1.38)h；其中男性患者25例，女性患者16例；出血部位包括基底节区出血2

5、0例、丘脑出血7例、脑干出血6例、脑叶出血3例、小脑出血5例。对比两组患者的一般资料，发现苏在年龄、体重、病程、发病至就诊吋间、性别、出血部位等方面，组间差异无统计学意义(p〉0.05),两组具冇良好的可比性。1.2治疗方法对照组患者接受常规综合治疗，保持绝对卧床休总，给予持续心电监护，密切监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，保持呼吸道通畅，给予低流量吸氧、药物止血、脱水、控制血压、血糖、保护黏膜，营养神经、预防感染、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡等治疗，必要时接受手术治疗。实验组患者在此基础上同吋采取水姪素治疗，应用6毫升水姪素注射液加250毫升5%葡萄糖进行静脉滴注，每天一次，连

6、续使用三周。1.3评价标准治疗后随访6个月，采用神经外科学格拉斯哥预后评分(GOS)进行预后评价，5分为良好，恢复正常生活；4分为轻度残疾，可独立生活，可在保护下工作；3分为重度残疾，日常生活需要他人照料；2分为植物生存状态，仅有最小反应；1分为死亡。GOS评分越高，表示预后情况越好［1］。1.4数据处理本次研宄中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理吋计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验。p<0.05时认为组间差异结果在统计学上冇意义。1.结果经过治疗，与对照组对比，我们发现实验组患者颅内压水平改善明显较大,GO

7、S评分明显较高，组间差异经统计学分析后认为有意义(p<0.05)。见表1、表2.表1两组患者治疗前后的颅内压水平比较(mmHg)组别例数治疗前治疗后实验组4124.8±5.011.6±4.9对照组4225.2±7.614.6±3.9t值-2.3532.776P值->0.05<0.05表2对照组和实验组甘露醇使用量、GOS评分比较(x-±s)组别甘露醇使用量(g)GOS评分GOS评分对照组