耳穴磁珠贴压法矫正妊娠胎儿臀位的疗效观察

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1、耳穴磁珠贴压法矫正妊娠胎儿臀位的疗效观察臀位是最常见的异常胎位，导致围生儿的发病率、死亡率增高，剖宫产率上升。孕期如采取积极措施进行治疗，则大部分可以矫正。为了探讨更佳的治疗方法，对臀位孕妇240例随机采用三种不同方法进行治疗，观察其疗效。结果报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料　　2000年12月至2005年12月，本院产科门诊产检的臀位孕妇，共240例，孕龄≥30周，单胎，均经B超确诊为臀位。排除标准：（1）孕周30周（妊娠30周以前，大多数臀位可以自然回转成头位，因此不必矫正〔１〕）

2、；（2）脐带绕颈；（3）严重妊娠合并症；（4）存在先兆早产、前置胎盘、妊娠高血压综合征等。按就诊先后顺序随机分成三组，每组80例，用不同方法矫正，并跟踪检查至分娩后。三组孕妇年龄、孕产次、孕周差异均无显著性（P>0.05）。　　1.2方法　　(1)耳穴磁珠贴压法（观察Ⅰ组）：取子宫、肝、脾、交感、皮质下、肾等穴位。孕妇取坐位，任取一侧耳廓皮肤消毒脱脂后，采用上海磁材料二厂生产的磁珠耳穴贴，对准所选穴贴上，并在相应耳背处逐一贴1颗，3d为1个疗程，复查如未转正，换另一侧耳廓治疗。经治4个疗程

3、（12d）胎位无矫正即终止耳穴治疗。(2)胸膝卧位法（对照组）：孕妇跪卧床上，胸部和膝盖着床，大腿与水平线垂直，做胸膝卧位姿势，2次/d，每次15min，持续1周为1个疗程，经治2个疗程（14d）无效则放弃治疗。(3)耳穴磁珠贴压法联合胸膝卧位法（观察Ⅱ组）：取穴与疗程均同另两组。　　1.3监测方法　　各组每个疗程治疗后均在产科门诊复查，听胎心、测血压，腹部检查，胎位检查不清者行B超检查。同时询问孕妇自觉感受、胎动变化，并详细记录，跟踪复查至分娩后。　　1.4疗效判定标准　　成功：转正直至分娩者

4、；无效：经治2周胎位未转正者。　　1.5统计学处理　　采用χ2检验和t检验。　　2结果治疗结果，三组效果比较，观察Ⅰ组成功68例，无效12例，成功率85.0%；对照组成功66例，无效14例，成功率82.5%；观察Ⅱ组成功69例，无效11例，成功率86.2%。三组比较差异无显著性（P>0.05）。但三组治疗第一疗程后的成功率比较，观察Ⅰ组成功56例（70.0%），无效24例（30.0%）；对照组成功40例（50.0%），无效40例（50.0%）；观察Ⅱ组成功57例（71.3%），无效26例（

5、28.7%）。两观察组分别与对照组比较，差异有显著性（P0.05），而两观察组之间比较差异无显著性（P>0.05）。跟踪观察至分娩后，均未发现因治疗而引起宫缩痛、出血、早产、胎膜早破、胎盘早剥以及其他产科病理问题。根据孕妇自述，纠正胎位过程中胎动次数增多，强而有力，其余无不适。　　3讨论臀位由于胎臀高低不平，对前羊膜囊压力不均匀，常致胎膜早破，甚至脐带脱垂，胎儿窘迫，使早产儿及低体重儿增多。臀位分娩因后出头牵出困难，常发生新生儿窒息、损伤、颅内出血，臀位产围生儿的发病率与死亡率增高〔２〕。

6、所以臀位剖宫产率逐年上升，占剖宫产指征的第二位，臀位剖宫产占臀位的70.65%～80.00%〔３〕。剖宫产可使母婴并发症增加，并且不能从根本上改变臀位的不良后果。所以，作好产前检查，及时发现臀位，适时用安全简便有效的方法矫正，才是解决问题的关键所在。　　胸膝卧位是最常用的纠正臀位的传统方法，这种姿势可使胎臀退出盆腔，借助胎儿重心改变，使胎头与胎背所形成的弧形顺着宫底弧面滑动而完成胎位矫正〔２〕，但孕妇常因头低、胸部受压、面部充血而不能坚持〔１〕。耳穴磁珠贴压法对孕妇耳廓局部无痛感，孕妇乐于接受。

7、本观察结果表明，采用耳穴磁珠贴压法矫正臀位成功率，观察Ⅰ组、观察Ⅱ组分别为85.0%、86.2%，对照组（胸膝卧位法）为82.5%，三组比较差异无显著性（P>0.05），因此，作者认为，两种方法联合使用并不能增加疗效，单用耳穴磁珠贴压法是纠正臀位的有效方法。祖国医学认为胎位不正系五脏功能紊乱所致，尤其肝、脾、肾三脏。耳穴治疗使脏腑功能得到调节，促使胎气和降、胎动增强而转正胎位。人体本身存在有生物电磁场，耳廓穴位是电流的接触点，经络则是电磁波的传导通道。磁珠贴压耳廓，外加磁场作用于穴位，可使

8、人体内的生物电和生物高分子磁矩取向产生作用，从而调节脏腑功能，达到矫正胎位之目的〔４〕。本文采用耳穴磁珠贴压法矫正胎位，治疗第1个疗程后成功率，观察Ⅰ组与观察Ⅱ组（3d）为70%（56/80）、71.3%（57/80），对照组（7d）为50%（40/80），两观察组分别与对照组之间比较差异有显著性（P0.05），两观察组之间比较差异无显著性（P>0.05），说明单用耳穴磁珠贴压法治疗臀位，矫正所需时间明显短于胸膝卧位法，而且成功率高，施术简单，尤其孕妇轻松，没有腰膝酸痛之苦，在不知不觉中转