颅内恶性胶质瘤术中放疗护理

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1、卢页内恶性胶质瘤术中放疗护理【摘要】术中放射治疗是术中直视下直接对准肿瘤区以高剂量均匀的照射。护理的配合在该项治疗中占有地位。主要护理包括：术前护理讨论、手术配合、术中患者搬动及照射，对无菌操作的要求更高。对放疗室的空气、地面及物品彻底清洁、消毒，培养合格后方可手术。术后护理特点：颅内高压观察、对症处理及围手术期护理。【关键词】术中放疗；护理；围手术期【Abstract】Intracalvalvariumambo-operationinvisiontoaimatGTVgivenhighdoseuniformirradiationThenursin

2、gtomatchIntracalvalvariumisusedtobeanimportantrole。Themainnursingcaresincludedpreoperativenursingdiscusses,operationfitting,moving,irradiatingandsterilepreoperation.Aftertheoperatingroombepreparedthatincludingair,floorandgoodstobethoroughgoingcleansterilizedandcultureduptosta

3、ndard,theambo-operationinvisiontobecarriedThefeatureofpostoperationnursingforobservingacuteintracranialhypertentionandambo-operationnursing.【Keyword】Intracalvalvarium；nursing；ambo-operation术中放射治疗是术中在直视下将放射源直接对准肿瘤区，在不损伤正常组织的情况下，给靶区以高剂量均匀的照射，进而控制局部肿瘤的发展，提高患者生存率的综合性治疗手段，其在临床应用中需

4、要多学科室的密切配合，而护理方面的配合在该项治疗的全过程中占有非常重要的地位［1、2］。现将我院2006〜2008年进行的6例术中放射治疗护理配合的经验报告如下：1临床资料共收集6例患者，本组男性4例，女性2例，年龄14〜32岁，平均年龄26.1岁。病灶位于左顶叶2例、左颞叶1例，右额叶3例，术前均有CT或MRI扫描，术中经病理证实II级星形细胞瘤1例，Ill级星形细胞瘤1例，少突胶质母细胞瘤1例，混合性恶性胶质瘤III级1例。其中复发性2例。本组手术行肿瘤全切3例，大部份切除1例，以瘤灶位于皮层下5cm左右为宜，均适合术中放疗。放疗采用电子直线

5、加速器，9〜12MeV-E照射，一次性照射DT12.5〜25Gy，术后随访1年，未见局部放射性损害的并发症。2手术配合2.1术前准备2.1.1手术间的准备因手术必须在放疗室内进行，术中放疗室应与手术室达到同样的消毒灭菌标准。而具有腐蚀性、刺激性的消毒液均对大型直线加速器有损害。我院采用紫外线空气消毒，于术前30日开始，2次/周、2h/次足量照射，经空气培养合格。手术当日术前2h再次行紫外线空气消毒。室内物品和地面用过氧乙酸擦拭。术中减少人员走动，保证手术间空气符合标准要求。2.1.2物品准备除常规准备手术器械、敷料外，尤其要准备好与手术医生、放疗

6、师共同选好的术中照射所需的限光筒、铅皮、有机玻璃管、洞单等，协助放疗室技术人员检查照射机器的运行状况、输出剂量及限光筒底座完好情况。2.1.3心理护理术前参加病例讨论，了解患者的病情及心理状况，并根据每名患者的具体情况，灵活运用心理学和护理学知识，改善患者的心理状态和行为方式，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。2.2手术护理及照射步骤的配合巡回护士开放静脉通道，保证术中输液输血及麻醉用药。根据手术要求安置好体位，要求牢固、舒适并充分暴露手术野。术中密切观察生命体征变化，照射前协助麻醉医生检查患者麻醉深度，以防照射中患者清醒、躁动。检查导尿

7、管通畅与固定情况，急救药品器材应放置有序。器械护士协助医生清理手术野，确保无活动性出血，照射区无渗血、渗液，协助手术医生及放疗师放置限光筒，对病灶周围正常器官用纱布包裹好后用铅块遮挡，并将正常器官推出照射野，防止照射损伤。一切工作就绪后，协助医生锁定手术床，转动加速器机头和升降手术床，使限光筒与底座扣接，准确对位，并通过底座的反射镜观察限光筒位置是否正确，限光筒与病灶区的吻合是否合适等，无误后方可照射。2.3电子线能量根据肿瘤浸润范围和深度确定本组5例用12Mev-E,1例用20Mev_E;照射范围设定在月中瘤外1〜2cm，术中单次照射剂量为12

8、.5〜25Gy/7〜9.4min；医护人员暂时撤离照射现场，在控制室内通过闭路电视监测患者情况，若有意外，应立即停止照射，进入手术间及时