临床药师对糖尿病患者用药依从性的干预

《临床药师对糖尿病患者用药依从性的干预》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、临床药师对糖尿病患者用药依从性的干预(上海市浦东新区光明中医医院，上海201399)【中图分类号】R7【文献标识码】A【文章编号】1550—1868(2015)10摘要目的：探讨糖尿病患者个体化给药方案和用药指导，并通过科学合理的干预措施，提高糖尿病患者用药依从性。方法：100例糖尿病患者随机分为干预组及对照组各50例，干预组制定个体化给药方案和用药指导，并通过科学合理的干预措施，对照组不予以任何干预，分别在干预前和干预后5个月后对两组患者进行用药依从性和血糖值等调查。结果：干预组随访5个月与干预前比较，患者的服药依从性显著提高(P<0.01),而对照组改善不明显，两组比较有统计

2、学差异(P<0.05)。干预组患者的空腹血糖(FPG)比对照组控制的更好(P<0.05)。结论：临床药师通过用药指导、健康教育及强化提醒，能够改变患者不良的用药习惯，提高用药依从性，但干预时间与效果的相关性还有待进一步考查。随着人们生活方式及环境因素的改变，我国糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势。中国糖尿病协会最新调查发现，中国糖尿病(DM)患病率高达9.7%，全国糖尿病患者接近1亿，中国己成为糖尿病增长最快的国家。随着疾病的进展,各种微血管及大血管并发症的发病率及致死率也在不断增高［1］。因此，糖尿病己是继心脑血管病、肿瘤、之后的第三大致人死亡的疾病。目前治疗糖尿病的药物种类

3、繁多，糖尿病患者需要长期服药维持血糖正常水平，如何指导患者足疗程足剂量合理规范用药，避免无效治疗甚至引起并发症、造成糖尿病并发症而加重病情，是目前临床工作的重要内容［2］。1、资料与方法1.1一般资料根据1999年WHO制定的糖尿病诊断标准［3］。以及2011年美国糖尿病学会（ADA）糖尿病诊疗标准，选取2014年1月〜3月本院门诊糖尿病患者100例，随机分为两组，每组50例，其中干预组患者由药师参与指导用药，其余50例患者作为对照组，进行前瞻性的观察。干预组50例，其中男24例，女26例，年龄27-78岁，平均50.3±10.41岁。对照组50例，其中男29例，女21例

4、，年龄25-72岁，平均49±11.35岁。两组患者年龄、性别、病情等一般资料和用药情况，差异无统计学意义（P>0.05>,具冇可比性。1.2方法1.2.1干预组（1）临床药师根据调査结果以及患者的个体差异、吋辰药理学、药剂学等参与医师对糖尿病患者用药，制定个体化给药方案。（2）普及患者及家庭成员的糖尿病知识：糖尿病的早期症状、治疗原则、饮食原则、如何预防糖尿病等。（3）指导患者需长期用药，保持稳定的血糖，切不可血糖一降就减量或停药，血糖一升又服药。（4）督导患者在服药过程中出现不良反应吋，及吋与医师或药师联系，切不可擅自更改药物或停药。（5）做好随访及吋了解患者的

5、用药依从性，同吋记录患者的咨询及需要帮助的问题。（6）用药原则：按糖尿病类型选择药物；依患者体形选择药物；按高血糖类型选择药物；按右无K他疾病选择药物；按年龄大小选择药物；考虑服药的依从性等。1.2.2对照组不进行任何干预。1.3效果评价1.3.1用药依从性调查对患者进行问卷调查，通过Morisky的推荐标准，通过4个问题调査患者用药依从性:1、是否冇忘记服药的经历；2、是否有吋不注意服药；3、当自觉症状改善吋，是否曾停药；4、当服药后自觉症状更坏吋，是否曾停药。以上4个问题答案均为“否”，则依从性佳；1〜2个答案“是”，则为依从性较差；3〜4个答案“是”，则为依从性差。1.3.2用药

6、依从性差的原因调查：在干预前对用药依从性较差和差的患者采用自行设计的问卷进行用药不依从性的原因的调查，并奋针对性进行个体化用药、加强用药指导、强化用药提醒等科学合理的干预措施。1.3.3统计学方法临床药师干预5个月后，采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，进行t检验，计数资料采用χ²检验，P以<0.05表示差异具存统计学意义。2结果2.1用药依从性干预组经药师干预后依从性佳发生率高于干预前和对照组，依从性较差、差的发生率低于干预前和对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)o见表1表12组

7、患者干预前后用药依从性比较[例(％)]3讨论糖尿病患者用药依从性研宄大多从临床医学、临床护理学的方面对患者用药依从性研究，较少关注临床药师对患者用药依从性干预的研究。糖尿病患者不按处方配药；服完药物后不补充药物；随意更改药量、用药吋间或漏服；擅自更改药物或停药；服用药物时饮洒；医师或药师未及吋提醒患者药物的不良反应，一旦发生不良反应患者自行停药；患者及家属缺乏糖尿病知识等，造成血糖吋高吋低，都可引起一系列急性并发症的发生，治疗难度更大，经济负担