临床实习质量影响因素分析

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1、临床实习质量影响因素分析（1上海长征医院耳鼻喉科上海200000）（2第四军医大学丙京医院耳鼻喉科陕丙丙安710000）【摘要】目的：探寻可能影响医科院校学生临床实习质量的各种因素，以期从源头改善和提升临床实习质量。方法：综合运用大样木问卷调查、文献分析等方法对临床专业学员实习质量现状进行调查分析研究。结果：医学生的临床实习过程中存在一定的影响因素，可能或多或少地影响学生们的实习质量。结论:我们只要切实重视影响实习质量的各种因素，加以完善，则可能从根木上改善实习质量，真正体现实习期的价值。【关键词】实习质量；影响因素；实习管理【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】2095-1752

2、（2016）02-0358-02医学木科阶段教育的实施过程具有其它教育不可替代的特点，该过程包括了教学和实习两大关键环节。木科教学是大学教育的生命线，是院校生存和发展的基木保证［1］。临床实习是医学生通过前期的基础理论和基木知识的学习以及临床见习后在第五年的临床实践活动中将所掌握的一般技能和某些特殊技能进行实施运用，为下一步从事临床工作奠定基础的重要环节［2］,是培养医学生临床素养及独立工作能力的重要时期［1］。实习质量的好坏对医学生毕业后临床技能的养成及医学理论知识的转化有直接的影响。然而，近年来在毕业分配等多种因素的干扰下，临床实习质量逐渐滑坡的现象日趋严重。木文就目前影响临床实习质量的因

3、素作简要分析，并提岀解决问题的对策［3］。1.影响实习质量的因素分析1.1带教教师因素一是由于医疗环境的变化，实习生一旦出错带教教师将难辞其咎，所以对某些临床操作带教教师心存顾虑，这使得临床带教教师不能大胆放手，不能提供较多的实d机会；二是医院在医教研等方面的压力导致了临床带教教师长期处于超负荷的工作压力下，很难腾出吋间、集中精力来踏实地带教并管理实AI学生;三是个别带教教师能力有限，缺乏积极性和责任心，不能高效、冇力地为学生进行临床知识的带教；四是有的带教教师给个别实习生安排太多实习外的事务而占用实习吋间，使实习生不能安心实习。1.2实4学生自身因素一部分实习生个人上进心不强，对临床实重视程

4、度不够，不能正确认识实习在整个医学生涯中的重要性，一开始就把实放在相对次要的位置，认为实习好坏对自己的影响不大，所以纪律散漫，实习不安心，不服从医院的管理;一部分学生则按照自己的喜好，将大部分时间放在自己感兴趣的科室，而对K它科室则避之不去；另有一部分实习学生因为性格内向，信心不足，或者因为恋爱等个人问题，不能主动实习［4】。1.3考研因素医学领域对人才层次的需求在不断攀升，三级医院在人才招聘吋一味追求具有硕士以上学历的毕业生，本科毕业生又不愿去一、二级医院，这就使得大部分医学生选择了继续读研深造的求学之路，值得注意的是研究生统考的吋间基本在实习的中间阶段，毕业实这个阶段正好是考研复的关键吋期

5、，为了在考试中取得理想的成绩，他们全力备考，把人部分吋间和精力都投入考研复＞J中,不能安心实4，使得安排的实任务形同虚设［4】。1.4就业去向因素军医大学学员毕业分配的去向主要是面向实战，面向基层，个别学员考虑到基层专业所限，认为实学的再多也不一定有勇武之地，故不能认真对待实习；地方医科大学学生则因为就业招聘过程，导致后半段的实习吋间与联系就业单位之间存在吋间冲突，部分学生为了签到理想的工作单位，常常忙于准备各种推荐材料，频繁参加用人单位的笔试和面试而不能专心临床实^。1.5医忠关系因素近年来，随着相关医疗法律法规的逐步出台，以及患者“维权”意识地不断提高，使医务工作者变得谨慎起来，也使医生部

6、分医疗操作变得束手束脚，而临床技能的锻炼和培养是医学教育最重要的一个环节，这就使得很多实操作无法正常进行，影响了教员的安排，也影响了学生的学习热情，从而影响了临床带教［4】。1.6实4管理因素部分学校与医院联系后将实生派遣至实＞』点，之后就少与医院沟通交流，认为对实A）生在医院实A）期间的管理应用医院负责，故缺乏跟踪管理及监督机制；部分医院把对实A）生的管理不够重视，没奋健全地组织管理制度及严格的管理措施，缺少对实4生实4技能考核的相关制度，同吋对带教老师也缺乏相应的考核管理，也从一个方面影响了实习生的实习质量［3】。1.实质量影响因素调查临床实＞』是医学生向临床医生转变的关键时期，也是医学生

7、掌握和锻炼临床技能的重要阶段，为了了解我校临床实现状，也为了提高临床专业学员的实4质量，使其更好地完成转变并基本掌握常见临床操作，针对上述实质量的影响因素，我们设计了相应的“实＞』质量影响因素调查问卷”，对我校2010级和2011级学员（即正在实习和即将实习的学员）开展不记名问卷调查，结果见下表，答案可多选。调査结果显示考研对于已经进入临床实习即将毕业的大五医学生的实习安排影响最大，而在临床实中，