临床路径理念在神经外科护生教学中的应用

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1、临床路径理念在神经外科护生教学中的应用胡玲红王健高雪莉(江苏省常州市第二人民医院神经外科213000)【摘要】目的探讨临床路径在神经外科护理实践教学中的效果，提高神经外科护理教学质量。方法将90名实习生随机分成对照组44名和观察组46名，对照组采用传统方法带教，而观察组采用临床路径理念教学法，比较两组实习生出科考试理论、操作成绩和实习生对带教老师及方法的满意度。结果观察组考试成绩的优良率以及对带教老师的满意率均高于对照组(均P<0.05)。结论临床路径理念的教学方式可使教学目的明确、教学流程规范、教学质量管理持

2、续改进，提高整体带教能力，优于传统带教方法。【关键词】临床路径祌经外科护理学教学【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2011)24-0077-02护理专业是一门实践性很强的学科，护理实践教学是培养学生理论联系实际、提高综合能力、实现知识技能转化的重要环节，高质量的临床教育是培养合格护理人才的保障，临床带教质量直接影响学生的学习效果。临床路径(clinicalpathway,CP)是由标准化路径演变而来，它传承了标准化路径的宗旨，就是最高效率地分配资源，并为能适时地完成工作提供指南［1

3、］。引用临床路径这种高效、低耗、程序化、标准化、有时间性、有计划性的先进的工作模式［2］,应用于临床护理带教，对祌经外科的护理实习教学进行了管理，取得了较好的效果，现将结果报道如下。1对象与方法1.1对象2009年6月〜2011年2月到我院神经外科的护理中专、大专、木科实习生井90名，其中中专生42名，大专生31名，木科生17名。将90名实习生按随机数字表随机分成两组，对照组44名，其中中专生20名，大专生15名，本科生9名；观察组46名，其中中专生20名，大专生16名，本科生8名。对照组与观察组的年龄、性别和学历构

4、成比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表I。表1两组实护生基本情况比较1.2方法两组实习护生均由主管护师以上职称人员带教，实吋间为6周。对照组采用传统的临床实习带教方法，护生人科后予入科介绍，各级老师负责带教，教学内容按实习大纲要求带教，出科吋则统一考核；观察组实行CP教学法，在实习大纲要求的基础上，由护士长和资深主管护师参与，编制神经外科临床带教路径，并严格按照临床带教路径的要求对实A）学生进行临床带教。两组实结束时进行出科理论和操作考试，并于实结束时请实生填写带教调查表，对带教老师进行评价。1.

5、2.1临床路径带教具体安排：CP教学要求：（1）入科吋带教老师预先让学生了解实习内容的安排和进程，提供实习进程表（见表2）。（2）带教老师每周提供本周实习计划，并要求学生围绕实习内容进行预习、复习相关知识。在实习过程中，教师和实习生根据实习内容与计划逐项完成，使实习内容按照实习计划进行。表2实4进程表第一周第Id:入科宣教；了解各班工作程序；熟悉药品、物品的摆放位置；掌握消毒处置方法。第2-7d:了解祌经外科常用药物、仪器设备的使用方法和注意事项；熟悉神经外科护理常规；了解外伤、肿瘤病人临床表现、治疗及护理。第二周:

6、掌握神经外科外伤、肿瘤病人病情观察要点及健康教育；独立完成气管切开病人的护理。熟悉常用检验标本的采集正常值及意义。第三周:熟悉动脉瘤临床表现、治疗、护理及健康宣教。熟练气管切开吸痰操作。熟悉&迷病人的护理常规及健康教育，做好&迷病人的护理。第四周:熟悉脑血管造影的概念、临床表现、治疗，以及术前、术后护理常规及健康教育；学习如何书写护理文件；掌握心电监护仪的使用及观察内容。第五周:了解危重病人抢救程序。熟悉高血压脑出血的病因、治疗及护理，做好脑室引流管的护理。掌握微量泵的使用方法及注意事项。第六周:明确整体护理概念及护

7、理程序，能应用护理程序为神经外科病人实施整体护理。较好地完成外神经科急诊病人的接诊、处理工作。独立完成护理计划，主动及吋，护理诊断表达规范合理。每星期四下午安排一次教学讲课，讲课形式多样，前一日根据内容预习,要提问题。1.3评价指标实习护生理论和操作考试后平均成绩90以上者为优;80分以上者为良;70分以上者为合格。1.4统计学处理采用SPSS15.0统计分析软件处理，采用X2检验比较两组优良率，P<0.05为有统计学意义。2结果表3两组护生综合考试成绩比较组别人数优良合格优良率对照组442213978观察组4

8、62516591X2值9.85P值<0.01结果显示：观察组优良率91%,明显高于对照组78%(P<0.01)。3讨论3.1传统护理实践教学法存在的缺点传统护理实践教学法教学内容按教学大纲随机完成，没冇要求学＞」进度,大部分吋间由老师进行灌输式的讲解和指导，学生学到的东西很片面、零散，处于消极被动状态中，缺乏独立的临床思维过程和主动