两种不同固定鼻胃管方法的效果观察

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1、两种不同固定鼻胃管方法的效果观察蔡友锦吴婉玲(中山大学附属第一医院神经科广东广州510080)【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)24-0111-02【摘要】目的比较一次性纸胶布和弹力胶布进行鼻胃管固定的临床应用效果，选择最佳固定鼻胃管的工只。方法将87例留置鼻胃管的患者随机分为观察组和对照组，其中观察组42例，对照组45例，观察组应用医用弹力胶布固定鼻胃管，对照组采用一次性纸胶布固定鼻胃管,固定前均给予75%乙醇局部皮肤清洁。观察两组鼻胃管滑脱发生情况以及更换胶布的频率。结果观察组没有发生鼻胃管滑脱，对照组鼻胃管滑脱率为21.4%,两

2、组比较差异具有统计学意义(P<0.01>;观察组明显降低了更换胶布的频率(P<0.05)。结论在祌经科疾病患者中鼻胃管固定采用医用弹力胶布能明显减少鼻胃管滑脱的发牛.，避免患者频繁置管的痛苦,提高患者的舒适，同时减少护士更换胶布的时间，提高工作效率。医用弹力胶布是固定鼻胃管的最佳工具。【关键词】弹力胶布鼻胃管固定神经科疾病；神经科疾病常因意识障碍不能进食，或因延髓麻痹、咽喉肌无力等原因而存在不同程度的吞咽功能障碍。因此，为了保证患者的基木营养需要，维持水电解平衡，减少误吸导致肺部感染等并发症的发生，常需要留置鼻胃管。由于不同疾病导致吞咽功能出现可逆或不可逆的损害。脑卒中患者

3、吞咽功能的恢复一般在3到4周，病情严重者需更长的时间；其他祌经科疾病的患者如帕金森病晚期、缺血缺氧性脑病等，停留胃管的时间在3年或更长的时间。如果鼻胃管不能妥善固定，则容易造成胃管移位、滑脱,不仅影响治疗的正常进行，还增加患者的痛苦与费用［1］。因此，鼻胃管的妥善固定非常重要。为解决鼻胃管移位、滑脱等问题，我们采用一次性纸胶布和医用弹力胶布进行鼻胃管固定，以选择最佳的胃管固定工爲，现报告如下。1对象和方法1.1对象选择2009年10月-2012年1月在我科住院的87例患者，其中男38例，女47例，年龄52〜101岁，中位年龄为65岁。艽中脑出血23例,脑梗死32例，帕金森病4例，重症肌

4、无力7例，缺血缺氧性脑病5例，多发性肌炎2例，克雅氏病3例，脑炎6例。患者因病情需要留置鼻胃管，最短16d,最长60个月多,平均2.8个月。将87例患者随机分为对照组和观察组，其中对照组42例,观察组45例，两组患者年龄、性别、病程、病情、留置鼻胃管吋间差异无统计学意义。1.2方法患者放置鼻胃管成功后，对照组应用一次性胶布在靠近鼻孔处绕胃管后交叉贴在鼻翼上；观察组采用医用弹力胶布，按医用弹力胶布背面的刻度剪出6cm×2cm，延纵向正中剪开4cm，用未剪开2cm的一端纵向固定在鼻尖部，剪开的一条沿胃管在鼻孔处顺时针螺旋形缠绕数圈；最后将另一条逆吋针螺旋形缠绕；两组在黏贴胶布前

5、均应用75%的乙醇清洁鼻翼，均在耳郭前黏贴固定鼻胃管，两组以鼻胃管刻度线为标准，观察滑脱情况及更换胶布的频率1.3统计学方法两组数据采用SPSS13.0软件包进行统计分析，计量资料以均数&plUSmn;标准差(x-±S)表示，组间比较应用t检验；计数资料组间比较应用χ2检验。2结果观察组没冇发生鼻胃管滑脱，对照组鼻胃管滑脱发生率为21.4%(见表1),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)o观察组不管是在每天还是每周更换次数和耗时方面均比对照组明显降低(P<0.05)(见表2)。表1两组鼻胃管滑脱发生率比较用精确概率法对两组比较，P=0.001<

6、;0.01表2两组鼻胃管更换胶布的频率比较a.与对照组比较，经t检验，t=5.33578,P<0.05;b.与对照组比较，经t检验，t=7.92611,P<0.05;c.与对照组比较，经t检验，t=12.8231,P<0.05;d.与对照组比较，经t检验，t=13.8807,P<0.053讨论留置鼻胃管是保证昏迷、吞咽闲难、饮水呛咳等不能经U进食的患者实施肠内营养及治疗的有效手段,对于改善患者的营养状况、保护肠道的正常功能、降低病死率、减少并发症和及时给药促进患者康复起着重要的作用［2］。神经内科患者除了昏迷及不同程度的吞咽功能障碍外，还常伴有躁动不安，尤其需要

7、妥善固定鼻胃管。选择最佳的工具固定鼻胃管是提高患者的舒适度及护士工作效率的关键。应用一次性胶布固定胃管，是0前临床比较常用的胃管固定材料。在临床实践中发现，由于一次性胶布与胃管之间粘紧系数较小，而iL一次性纸胶布黏贴于油性皮肤容易松脱，使鼻胃管很容易滑脱。反复置管易造成鼻粘膜损伤，增加了患者感染机会［3】。加之患者鼻腔分泌物、皮肤出汗潮湿等原因经常使一次性纸胶布没有粘性，每天更换增加了护理人员的工作量。另外，神经内科放置胃管的患者由于病情因素大