aed自动体外除颤器在心脏性猝死中的作用与地位

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1、AED（自动体外除颤器）在心脏性猝死中的作用与地位阜外心血管病医院心律失常诊治中心戴研副教授心脏性猝死（SCD）概述SCD定义：突然发生的因心脏原因的死亡快:症状发生后1小时内自然的出乎意料SCD是发达国家死亡的第一原因，是一种死亡率很高的“全球性疾病”美国：30-40万/年，5%幸存欧洲：35万/年中国：54万/年，存活率1%3020105210(%)发病率(%/年)3002001000(x1000)事件总数(#/年)成人总发病率Source:MyerburgRJ.Circulation.1992;85(supplI):I-2–I-10.高危冠心病患

2、者冠心病的患者EF<30%的心衰病人院外心脏骤停幸存者心梗后康复期伴VT/VF发生SCD的高危人群75%的心脏性猝死患者有心肌梗死病史。作为独立的危险预测因子使年猝死发生率增加5%。1/4冠心病以猝死为首发表现。SuddenCardiacArrestFastFacts.HRS.www.hrsonline.orgRiskfactorsforsuddencardiacdeath.www.heartinstitute.org.au/Community/scdMain.aspBuxtonAE,etal.NEnglJMed.1999;341:1882-1890.

3、心脏性猝死与心肌梗死心梗后患者的猝死危险性有心梗史且EF≤30%的患者死亡率往往随着心梗后时间的延长而增加WilberDetal.Circulation2004;109:1082-84心脏性猝死与心力衰竭心衰患者的心脏性猝死危险比常人高6~9倍。HeartDiseaseandStrokeStatistics–2005Update.AHA.www.americanheart.org心衰患者预后好转或稳定因终末期心力衰竭致死猝死率：心功能NYHAⅡ～III>55%心功能NYHAⅣ>30%SeverityofHeartFailureMERIT-HFStudy

4、Group.EffectofMetoprololCR/XLinchronicheartfailure:MetoprololCR/XLrandomizedinterventiontrialincongestiveheartfailure(MERIT-HF).LANCET.1999;353:2001-07.12%24%64%CHFOtherSuddenDeathn=103NYHAII26%15%59%CHFOtherSuddenDeathn=103NYHAIII56%11%33%CHFOtherSuddenDeathn=27NYHAIVThegreates

5、topportunityforSCDpreventionisinpatientsthathavemildtomoderateCHF.ModesofDeathLVEF与SCD的相关性GorgelsPMA.EuropeanHeartJournal.2003;24:1204-1209.7.5%5.1%2.8%1.4%SCD患者％LVEF心脏性猝死的病因冠心病是发生SCD的主要病因心脏性猝死发生时，80%的原因是心律失常，其中超过80%为室速或是室颤心动过缓17%单形性VT62%原发性VF8%尖端扭转性VT13%10203040506070809010001

6、23456789%成功*非线性Time(minutes)每分钟减少成功机会7-10%SCD患者存活的关键—发病到除颤的时间复苏成功机会与时间心肺复苏的协作体系－生存链最有效的心肺复苏是建立强有力的生存链基础3-5分钟内实施CPR和除颤生存率提高早进入急救系统早初级心肺复苏早除颤早高级心肺心脏性猝死患者生存率提高之关键由于急救人员到达现场的时间大大多于5分钟，故心脏性猝死患者生存率的提高主要取决于两点：公众心肺复苏技术的普及。在公共场合安装自动体外除颤器—AED----ACC/AHA：2005GIUDELINESforCPR&ECC---------为什

7、么AED如此重要？1人/2min因心脏性猝死发生意外75%的心脏骤停发生在医院以外20%没有任何先兆95%惨遭不幸心脏性猝死特点010(分钟)100%每延迟1分钟病人被救治的几率减少7-10%适合猝死急救的设备安全可靠，准确率高——治疗有效反应迅速——节省时间操作简单——无须对使用者进行复杂培训体积轻巧——便于携带一机多用——减少设备数目打开电源开关按照仪器发出的中文语音提示去做成功转复VF/VT自动体外除颤器(AED)AED的疗效在机场等航空部门装备AED，200例应用AED患者中，VF患者检测的敏感性和特异性均为100%；对VF患者，出院生存率可达

8、40%。PafeRL,etal.NEnglJMed2000;343:1210城市及城郊社区内公