数字钼靶摄影和ct诊断乳腺疾病

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1、数字钼靶摄影和CT诊断乳腺疾病【关键词】乳腺；肿块；CT；钼靶摄影　　［摘要］目的：评价数字钼靶摄影和CT在乳腺疾病诊断及鉴别诊断的价值。方法：对经病理证实的42例乳房肿块的CT和钼靶征象进行对照研究，分析其诊断准确性及特征性表现。结果：CT对乳腺癌、乳房积乳囊肿、纤维腺瘤、男性乳腺发育症(肿块型)、女性乳腺增生症的诊断符合率分别为78％(7／9)、100％(2／2)、100％(15／15)、100％(5／5)、100％(10／10)；数字钼靶摄影的诊断符合率分别为67％(6／9)、50％(1／2)、80％(12／15)、60％(3／5)、80％(8/

2、10)。CT和钼靶摄影对乳房肿块的诊断准确率分别为98％和74％。结论：CT对肿块的定性诊断准确率高于钼靶检查，两者综合应用可提高对早期乳腺病的诊断水平。　　［关键词］乳腺；肿块；CT；钼靶摄影　　乳腺肿块是妇女发病率极高的疾病，早期发现和明确诊断至关重要，乳腺钼靶摄片与CT是乳腺疾病检查的重要方法。笔者采用CT和钼靶摄影对乳房肿块征象进行对照研究，进一步提高了诊断准确率。　　1　资料与方法　　1.1　资料　　　　　　　　　2001年7月至2005年10月，对临床检查有乳腺肿块的42例患者，先行乳腺钼靶检查，随后进行CT检查，前后对照进行诊断。其中女3

3、7例，男5例，年龄18岁~81岁，平均43岁。所有病例均经病理证实。　　1．2　检查方法　　　　　　　　　钼靶检查为芬兰产ALPHA。摄片条件：24kV,200mA。常规摄双侧乳房位和轴位。42例患者均做CT平扫，其中15例平扫后又进行增强扫描。扫描机器为Mx8000多层螺旋CT机，扫描条件FOV400mm,层厚3．2mm。重建间隔1．0mm~1．6mm，pilch1．25旋转时间0．5s~0．75s120kV150mAs。扫描范围自腋窝到乳房下缘。对比剂用量32ml非离子型造影剂优维显，用注射器静脉快速推注，注射后40s~300s之间进行CT扫描。大

4、部分患者取俯卧位，年老体弱者仰卧位CT扫描。　　2　结果　　2．1　本组乳腺肿块CT和钼靶检查X线表现　　2.1.1　乳腺癌　　　　　　　　　共9例，癌灶≤3cm6例、>3cm3例，不规则片块状6例，边界模糊不清3例、清楚6例，边缘毛刺7例。病灶平扫CT值为24Hu～56Hu，平均40Hu，6例行增强扫描，均匀强化5例，结节中央不规则坏死，呈不均匀强化1例；增强后CT值较平扫增加<20Hu1例，>40Hu5例，增强高峰出现时间较早，范围60s～180s间，高峰后癌区CT值略微下降，保持相对稳定，未发现快进快退的特点。细小钙化1例，皮肤

5、增厚3例，肿块周围粗索条影3例。腋窝淋巴结>10mm3例均为转移；5mm～10mm2例，有1例为转移。钼靶检查成簇微小钙化4例，腋窝淋巴结肿大2例。2．1．2　　　　　　　乳腺纤维腺瘤　　　　　　　共15例，多发性者3例，伴有小叶增生5例(其中致密型乳腺2例)，伴有附乳2例。纤维腺瘤表现为类圆形，边界光滑，密度均匀肿块。CT平扫纤维腺瘤CT值约为40Hu，肿块周边有透明晕，增强扫描肿块CT值增加约18Hu，CT诊断准确率100％。钼靶检查因致密型乳腺及乳腺组织重叠等原因，仅诊断出12例(80％)。　　2．1.3　男性乳腺发育症（肿快型）　　　　　

6、　　　　共5例。钼靶检查：肿块2例，乳腺片状致密影3例。CT：块状增生5例。大小在1．5cm~3．5cm之间，增强扫描有轻度强化。　　2．1．4　积乳囊肿　　　　　　　　　共2例。CT：囊性肿块2例。钼靶检查：囊性肿块1例，局限性密度增高影1例。　　2．1．5　女性乳腺增生症　　　　　　　　　共10例，腺性增生5例，纤维增生伴乳腺后方砖胶存留2例，慢性纤维囊性乳腺病3例。　　2．2　乳房钼靶检查和CT准确性对照　　　　　　　　　乳房CT检查42例中定性准确率95％，乳房钼靶检查定性诊断准确率73％，CT定性诊断准确率高于钼靶检查。　　3　讨论　　3．1

7、　乳腺疾病的钼靶检查和CT表现对照分析　　3.1.1　乳腺癌　　　　　　　　　不规则形肿块，“毛刺征”是乳腺癌CT表现，有7例，5例有腋窝淋巴结肿大，与手术清扫结果相符。CT不能确诊的有2例，CT诊断准确率78％(7／9)，钼靶摄影4例有成簇样微小钙化，是诊断乳腺癌的重要依据［1］，而CT仅1例显示。钼靶未确诊的有2例，其诊断准确率67％(6／9)，分析原因如下：肿瘤形态特殊，X线缺乏特征性表现，诊断困难，例如本组2例乳腺癌局限限性片状密度增高影，未见明显肿块，CT、钼靶未能诊断1例，另1例CT显示腋窝见多个约1cm左右、有分叶的淋巴结，仅凭CT不能做

8、出乳腺癌的诊断，结合对照钼靶检查病变区有成簇样微小钙化，而诊断为乳腺癌，与病理诊断相符。因此2